来源：燕园医院管理培训中心

在进行外科手术时，有时会因为一些术前不能通过医疗仪器的病因而影响手术，引发手术并发症，严重的时候可能会造成人员的死亡。

有些疾病的发展是很快的，在治疗的同时，还可能会出现一些其他的并发症，这往往让医疗人员很难控制。医疗工作会极大程度上避免并发症的出现，但却不是完全能杜绝的。那么，出现手术并发症，如何判定是否属于医疗事故呢？医院又该负什么责任呢？

手术并发症出现的原因

手术后并发症是由原有疾病对机体的影响、手术造成的组织损伤、手术时的细菌污染、手术后切口疼痛以及正常活动受限等因素引起，分为一般性并发症和特殊并发症。

一般并发症在各种手术后都可能会出现，如切口感染、出血和肺炎等；特殊并发症与手术方式有关，如胃切除后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等。并发症轻者增加患者痛苦，延迟康复时间；重者可危及生命。及时防治并发症是术后处理的一个重要组成部分。

手术并发症的发生主要有以下三种原因：

1.患者因素：如解剖异常，个体差异，病情轻重等。

2.医生因素：手术者技术生疏，操作粗燥，诊断失误等。

3.护理因素：如护理操作失误，护理管理混乱等。

属于医疗事故的情形

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

判断手术并发症是否属于医疗事故要考虑几个问题：

首先，看医务人员是否对于可能出现的并发症做出了预见。如未能预见的情况，说明医务人员没有尽到结果预见的义务。

其次，医务人员是否将有可能的并发症告知了患者，履行自己的告知义务。

最后，医务人员所采取的诊疗措施是否在尽可能避免并发症的发生。当并发症发生的时候，是否采取积极的治疗措施防止并发症损害的扩大。

比如，医务人员按技术操作规程进行手术，但是因患者本身病情的病理变化出现心、脑、肝、肾、大血管等破裂，造成难以控制的大出血，救治无效死亡者，就不能算医疗事故，而应该认定为医疗意外。

在实际案例中，确定是否是医疗事故，需要医疗事故鉴定委员会出具的相关鉴定才可以认定，法庭在进行处理医疗纠纷的时候，所凭借的也是医疗事故鉴定委员会所出具的相关鉴定书。

不属于医疗事故的情形

如果医疗行为没有存在过错，也与损害后果没有因果关系，那么即使发生手术并发症也不会被认为医疗事故。

对此，医疗事故处理条例详细规定了几种不属于医疗事故的情形：在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。

特别提醒

手术并发症，可能出现在术中、术后各个阶段。在术前患者或家属签署的手术同意书中，一般都会提示术中、术后可能出现的并发症和意外，也会提示术后护理要点。但是，并不是每个患者和家属都能够正确理解并做好这些要求，所以当病人术后转到病房后，管床医生和护士，要详细对患者和家属进行告知，并时刻关注患者术后恢复情况和各项生命体征数据监测，避免和减少并发症的发生。如果手术很成功，但因为术后护理和监测不当问题导致不该出现的并发症，则医院很可能会陷入医疗纠纷。