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下肢溃疡对策

2022/11/12 6:36:01 ('互联网')

　　一、病因治疗。下肢溃疡多与血管疾病有关，分为淤血性溃疡和缺血性溃疡。前者70%是因大隐静脉曲张引起，多发生小腿内侧下1/3，愈合时间长，反复发作，伴渗出或感染，故有老烂腿之称。脉管炎、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等病，可造成下肢中、小动脉供血受阻，并发肢体远端缺血性坏死、溃疡。病因治疗是根本，只有根除病因，才能防、治溃疡。

　　二、局部治疗。溃疡表现不同，治疗手段不同。

　　1.伴有坏死组织的溃疡。坏死组织不仅易渗发局部感染，而且延迟创面愈合。根据中医祛腐生肌的原理，外敷中药生肌膏可快速腐化坏死组织，促其肉芽生长，利于创面愈合。

　　2.创面及创周皮肤有感染者，除全身应用抗菌素外，局部也可喷涂抗菌药;同时抬高患肢，及时更换创面敷料，冲洗创面等措施，协助控制感染。

　　3.健康肉芽组织生长是创面愈合的一个重要条件。创面在愈合过程中，常因种种原因造成肉芽组织水肿、渗出、色变暗、生长停滞、易出血等老化现象。此时需及时将其不健康老化肉芽剪除，并用高渗盐水湿敷创面，培养再生肉芽。

　　4.创周皮肤并发过敏性皮炎。淤血性溃疡渗液多，或因换药不当致渗液滞留创面，引起创周皮肤过敏性皮炎，表现糜烂、渗出，并逐渐扩大范围等。此时应停用油性药膏外敷，改用收敛性药粉敷贴，减少渗出，促其创面干燥，抑制皮炎发展。常用药有云南白药、三七或抗菌素粉剂等。

　　5.创面渗出少，肉芽生长良好者。以保护创面为主，减少换药次数，减少对创面刺激及新生上皮的破坏。多适用黄连素，或紫草膏纱条敷创面即可。

　　6.愈合后的创面，新生的上皮稚嫩，易致外伤和自发性干裂，故在短期内做好保护性预防十分重要。

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