暴饮暴食,戗火赌吃,或长时间饥饿后过量饮食,或胃肠道大手术刺激等,是引起急性胃扩张的常见原因。胃急性极度膨胀,伴大量食水潴留于胃为其特征。其病死率高达15%。
胃是消化食物的重要一环,还分泌大量胃液,调节水电分解。胃容量很大,又有一定的伸缩性。当暴饮暴食大量食、水(包括酒或饮料)短时间内进入胃内,胃容易骤增,致胃极度扩张。当超过胃张力极限时,引起胃壁肌肉麻痹并潴留。麻痹而膨胀的胃将小肠推向下方,小肠及肠系膜上动脉受力牵拉,挤压相邻的十二指肠水平段,进一步加剧了胃潴留。因胃壁过度扩张、变薄,胃内压增加,胃壁血运受阻,并发胃坏死、穿孔、腹膜炎,另外大量胃液、十二指肠液、胆汁潴留,又不能及时排出和吸收,造成严重脱水,电解质紊乱,酸碱失衡等危害。
急性胃扩张多发生在暴饮暴食后半小时内,表现频发呕吐,弯腰、低头都会出现呕吐。呕吐不伴恶心,每次呕吐量很少。吐后腹胀也不会减轻。又因胃极度扩张,腹压增加,致膈肌上升,挤压心脏和肺,并发心率加快,呼吸短促。查体见上腹部明显隆鼓,有震水音。X光透视见胃轮廓增大,胃内大量积食、水、气等。
急性胃扩张应紧急处理,否则危及生命。首先下胃管抽吸胃内积食、水,快速给胃减压,尽快缓解胃麻痹,还可减轻胃粘膜炎性反应。若胃管减压失败,当预防胃坏死、穿孔,宜早手术切开胃,直视下彻底清除胃内积食。同时,还要静脉内补充水、电解质,以防休克发生。