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简析老年退行性瓣膜病

 

2022/11/12 6:44:50 ('互联网')

  老年退行性瓣膜病是一种随年龄增长而增加的瓣膜老化、退行性变和钙质沉积所致的老年性疾病,亦被称为老年性钙化性心脏瓣膜病或老年心脏钙化综合征。

  该病病变进展缓慢,但随着病变程度逐渐加重,可引起瓣膜狭窄和关闭不全。由于常患有冠心病、高血压及其他心脏病,常与老年退行性瓣膜病并存,以至于该病症状多被上述疾病所掩盖,而容易被漏诊或误诊。该病在65岁以上老年人中,发病率约为3%~4%,仅次于冠心病和高血压病,而且其发生率、病变的严重程度和年龄呈正相关。老年退行性瓣膜病发生的危险因素有:

  1.年龄。随年龄增长,每10年危险性增加2倍。

  2.性别。男性主动脉瓣硬化或钙化发生率为女性的2倍,女性二尖瓣瓣环钙化发生率高于男性。

  3.吸烟。与不吸烟相比,危险性增加35%。

  4.其他还有超体重、患高脂血症、糖尿病等因素。

  临床表现:该病起病隐匿,发展过程缓慢,多表现为心力衰竭、心律失常、晕厥、猝死等;男性多见主动脉瓣钙化,且往往伴有高血压和(或)冠心病,女性多见二尖瓣瓣环钙化。

  此病可通过超声心动图检查进行诊断,超声显像可确定病变部位及严重程度,具有较高的敏感性和特异性;CT检查诊断灵敏性和特异性更高,可以检出某些超声心动图未能发现的早期病变。

  患者应以积极治疗各种并存的基础疾病为主,如高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病等,并应建立健康的生活方式。对于无临床症状,心功能正常的病人,一般不需治疗,定期随访即可。对已导致临床合并症的病人则应对症治疗,如高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征患者应及时安装起搏器。瓣膜严重钙化造成血流动力学障碍的患者,应施行心脏瓣膜置换术或进行其他介入性治疗。 庞华威



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