前不久，年过七旬的张老伯与老友下棋时，突然感到剧烈头痛、恶心呕吐、颈部不适、心慌、出汗，前后持续了10分钟，张老伯吓得赶紧去医院就医，作脑CT检查却无异常。张老伯以为没事了，就准备回家，但医生劝他住院观察。因为医生追问病史获悉，张老伯半月前因路滑摔倒在地，臀部着地，摔得很重。在医生的坚持下，张老伯做了腰椎穿刺脑脊液检查，结果令他大吃一惊，医生穿刺出均匀血性脑脊液，诊断为“蛛网膜下腔出血”。进一步检查发现，张老伯脑内有一个豌豆样大小的动脉瘤，于是立即给予止血和手术治疗，一月后，张老伯痊愈出院。

　　“蛛网膜下腔出血”是脑动脉系统疾病的一种，这种疾病好发于40岁以上的中，其病情特点是发病急、变化快、病情重、危险性大。由于脑的血液循环障碍直接影响脑组织，致使脑细胞发生功能紊乱或不可逆性病变。病人常出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍，严重时可出现失语、偏瘫、大小便失控等症状和体征，重者可致死亡。

　　引起“蛛网膜下腔出血”的病因主要有：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病和血液病等。动脉瘤居于脑血管意外诸病中的第三位，仅次于脑血栓形成和脑出血，是一种死亡率、致残率极高的疾病。“蛛网膜下腔出血”的患者中约有5%~80%是由于动脉瘤破裂出血造成的。因此，颅内动脉瘤和脑动静脉畸形被称为“人体内不定时的炸弹”。“蛛网膜下腔出血”如未得到及时正确治疗，其致残率、死亡率很高，初次出血后若采用正确方法，经过及时的治疗，一般可恢复良好。

　　蛛网膜下腔出血起病急，常无先兆表现，一旦发病，可危及患者的生命。因此，年轻人突然剧烈头痛必须引起重视，立即就医。但老年患者蛛网膜下腔出血临床表现常不典型。约有半数病例无明显头痛，意识障碍也仅为一过性。老年人可能由于血管脆性增加，其他部位的外伤如臀部着地可以导致蛛网膜下腔出血。且蛛网膜下腔出血可能发生在外伤后数天至数月。老年患者由于脑萎缩，颅腔内容量相对较大，颅内压增高不明显，全脑症状相对较轻，呕吐者相对较少。当少量脑出血时，在脑CT上可能显示不出来，因此老年病人不能完全依赖脑CT检查，有时腰穿这种老方法对诊断也是十分有帮助的。张老伯就是属于这种情况，如果当初张老伯坚持回家，那么很可能有性命之虞。陆明华