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血压血脂高者防视网膜血管阻塞

 

2022/11/12 6:46:41 ('互联网')

  视网膜血管阻塞是一种急性的视网膜病变,其临床表现是可迅速出现视力障碍。视网膜中央动脉、中央静脉属于末梢血管,没有侧支循环。这些血管一旦发生阻塞,必将使其供血区的视网膜出现缺血、缺氧、水肿、变性、坏死及萎缩等病理改变,从而可使视力遭到严重的破坏。该病可分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜中央动脉阻塞两种。

  视网膜中央静脉阻塞是常见的可致盲性眼病之一,也叫“眼梗”。该病患者多为中。大多数该病患者都会在早晨起床后突然出现视力模糊(经常是单个眼睛发病)的情况。此后,患者的视力会迅速下降,常在数日内发展至仅能辨识自己的手指甚至仅有光感的程度。其发生与多种疾病都有密切关系。高血压、高血脂、动脉粥样硬化、血液黏稠度高等是引发该病的主要原因。该病患者在做临床检查时会发现眼底静脉扩张迂曲、血流淤滞,视网膜水肿,以视乳头为中心的放射状、火焰状出血等。患者出现视网膜中央静脉阻塞后,应首先对其原发病(如高血压、高血脂等)进行治疗,以防止身体其他器官受到损害或使眼部病变进一步发展,还应针对病眼进行药物治疗,如静脉滴注尿激酶、低分子右旋糖酐,口服维生素C、路丁等,以避免血液凝固,促进出血的吸收。亦可选用一些具有活血化淤功效的中药方剂,如加味桃红四物汤等进行治疗。在临床上常使用激光治疗,可促进水肿吸收、抑制新生血管增生。

  视网膜中央动脉阻塞发病较急,病情严重,也被人们叫做“眼中风”。该病患者多为老年人。患者在发病时可突然出现一眼无痛性完全失明或某一视野区域缺损。有的患者在发病前还会出现阵发性黑朦现象。该病患者在进行临床检查时,可发现眼底呈急性缺血状态:眼动脉纤细如丝,黄斑呈樱桃红色。视网膜中央动脉是终末动脉血管,一旦发生阻塞,视网膜的氧气和营养供给就会被立即切断。而视网膜又极其娇嫩,对缺氧极为敏感,在中断氧气和营养供给的情况下,视力会立即下降直至失明。实验表明,视网膜缺氧的时间若超过90分钟,其光感受器将出现不可逆的损害。该病患者若在发病后未能得到及时有效的治疗,可因光感受器死亡而导致永久性失明。因此,该病患者要在发病后立刻到医院接受治疗:如立即吸入亚硝酸异戊酯0.2毫升、舌下含化硝酸甘油片0.3~0.5毫克或口服亚硝酸钠0.06~0.1克,均为每日用药2~3次。同时可在眼球后注射阿托品1毫克,按摩眼球或进行前房穿刺,力争恢复部分视力。为了预防视网膜血管阻塞的发生,高血压、高血脂患者除了要科学地进行降血压、降血脂治疗以外,还要定期检查眼底。视网膜血管阻塞属于眼科急重病症,高血压、高血脂、动脉粥样硬化等患者对该病须高度警惕。



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