肾及输尿管结石如何诊断
发布时间: 2022-11-12

尿结石是一种极为常见的疾病,肾脏、输尿管或膀胱里长上了“石子”,不但会引起疼痛、血尿、还会引起尿路感染。如果“石子”长期阻塞泌尿道,造成肾积水,连肾功能都会受到损害。

主要症状是疼痛和血尿极少数病人可长期无自觉症状。

(一)疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛较大的结石多为患侧腰部钝痛或隐痛常在活动后加重;较小的结石多引起平滑肌痉挛而出现绞痛这种绞痛常突然发生疼痛剧烈如刀割样向下腹部外阴部和大腿内侧放射有时患者伴有面色苍白出冷汗恶心呕吐严重者出现脉弱而快血压下降等症状疼痛常阵发性发作或可因某个动作疼痛突然终止或缓解遗有腰腹部隐痛

(二)血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿血尿的严重程度与损伤程度有关

(三)脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞临床可出现高热腰痛

(四)其它:结石梗阻可引起肾积水肾功能不全有的病人尚可出现胃肠道症状贫血等等

应该做哪些检查?

(一)化验检查:尿液常规检查可见红细胞白细胞或结晶尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性合并感染时尿中出现较多的脓细胞感染较重时血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高

(二)X线检查:X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 可确定结石的部位有无梗阻及梗阻程度对侧肾功能是否良好区别来自尿路以外的钙化阴影排除上尿路的其它病变确定治疗方案以及治疗后结石部位大小及数目的对比等都有重要价值

(三)其它检查:B超在结石部位可探及密集光点或光团合并肾积水时可探到液平段同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形CT扫描不及X平片和尿路造影片直观且费用昂贵一般不作常规检查

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