慢性痛风性关节炎的诊断,需要认真进行鉴别,并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。
一、临床诊断急性痛风的标准:反复发作的急性关节炎,伴有血尿酸增高,秋水仙碱治疗有效,即在关节炎急性发作的数小时内,每1~2小时秋水仙碱0.5~1mg,如果是急性痛风,一般在服药2~3次后,关节立即不痛,从寸步难行到可以行走。
二、美国风湿病协会提出的标准:关节液中有特异的尿酸盐结晶体,或有痛风石,用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。上述三项符合一项者即可确诊。具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者,可确诊为痛风:
1、1次以上的急性关节炎发作。
2、炎症表现在1天内达到高峰。
3、单关节炎发作。
4、观察到关节发红。
5、第一跖趾关节疼痛或肿胀。
6、单侧发作累及第一跖趾关节。
7、单侧发作累及跗骨关节。
8、可疑的痛风石。
9、高尿酸血症。
10、关节内非对称性肿大X线检查。
11、骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。
12、关节炎症发作期间,关节液微生物培养阴性。
13、典型的痛风足,即第一跖趾关节炎,伴关节周围软组织肿。
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