仅7省份开启医保并轨：“碎片化”致同病不同命

太和养老网讯：目前，我国已建立起覆盖城乡的基本医疗保障制度，但由于多轨运行、资源分散等因素，城乡医保待遇差距仍较大。随着城乡分割的户籍制度即将成为历史，原先城乡有别的医保走向并轨逐渐被提上议事日程。
　　“碎片化”致同病不同命
　　目前医保制度被认为存在“碎片化”问题，突出表现在不同人群的“碎片化”：1999年国家率先启动了城镇职工医保；2003年原卫生部启动了新农合；考虑到城镇非从业人群看病问题，国家又从2007年到2009年推行城镇居民医保。这三类医疗保险各有制度框架，筹资机制、报销制度、保障水平等都不同。
　　“职工医保省直部门个人筹资总额能达到3500元，而新农合仅为390元，城镇居民医保为450元左右，职工医保比其他两个高出七八倍。”河北省医疗保险中心主任透露，职工医保是连续缴费，缴够一定年限后可以终身享受医保待遇，而新农合和城镇居民医保则需要按年缴纳基本医疗保险费，中断缴费则不再享受相关待遇。“因为制度碎片化，不同人群患有同样的疾病、在同一个医院治疗，但最后报销的额度不同，这种现象并不少见。”
　　城居保和新农合启动整合
　　针对“碎片化”等问题，部分地区正在开启改革。
　　广州市人力资源和社会保障局最近透露，明年广州将实现城乡居民医保制度全面并轨，现有城镇居民医保、新农合以及城乡居民医保的469万参保人将统一参保标准和待遇。在新制度下，农民就医选择范围更广，医疗保障范围更大，报销比例和封顶线普遍有所提高，可与城镇居民一样享受门诊慢性病及门诊特定项目待遇。
　　据初步统计，截至目前，已经有天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江等7省市区完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合，并建立起城乡统一的居民基本医疗保险制度。
　　“一制多档”提供更多选择
　　虽然部分省份已启动改革，但从全国范围来看，医保制度并轨任务进展仍然缓慢，何时完成改革至今尚无明确时间表。
　　2013年4月，国务院要求，2013年6月底前完成整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责等，然而文件发布和限期已过去1年多时间，成效并不显著。中山大学社会保障与社会政策研究所所长岳经纶认为，当前3项基本医疗保障制度间既有交叉又有断裂，造成了财政重复投入、管理相互掣肘、信息共享受阻等问题。
　　虽然客观困难不少，但有专家表示，从各地的试点做法来看，依然有经验可循：其一，三保合一条件不够成熟，先探讨两保合一，即先将城镇居民医保和新农合进行整合；其二，经济欠发达地区亦可有所作为，比如通过“一制多档”等制度设计，在政府不增加太多投入的情况下就可以使参保人员得到更多自主选择权；其三，对于暂时不具备城乡统筹条件的地区，可探索通过大病救助、引入商业保险等方式提高参保人员特别是农民的保障水平，缩小城乡差距。

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