江苏常州推行“四位一体”养老服务模式

       一组鲜明的数字跳跃着：到2011年底，常州市天宁区80周岁以上老年人已达10010人，占全区老年人总数的13.8%，空巢独居老年人比例已超过40.3%，且老年人口以年均3.2%的速度增长。如何让老年人安享晚年?天宁区从解决老年人入住难、就餐难、活动难、洗浴难等问题入手，倾力打造“四位一体”养老服务模式。

      养老“床位”稳中有升

      目前该区拥有16家养老机构，1384张床位，每千名老年人19张，与省市要求每千名老年人30张的要求相比，尚有不小差距。解决“一床难求”，是当务之急。

      据了解，2011年，天宁区引导和扶持社会力量积极兴办社会福利单位4家，新增养老床位370张，全区养老床位数扩大为1384张，养老机构入住老年人1048人，入住率超过75%。

      如今，什么样的床位最受欢迎?毫无疑问，是养老机构的护理床位。护理型床位与传统养老院床位的最大区别在于前者适用于失能、失智老年人，为他们提供专业化、人性化的照料，从而大大减轻当事人家庭的压力，减轻老年人的痛苦，改善老年人的生活生命质量。

      今年84岁的吴婆婆，因失智且双目失明，被家人送往县北老年公寓，一晃8年过去了。提起当初在家照顾母亲时的情景，她的儿子季某仍觉往事不堪回首。“为了照顾好母亲，全家人通力协作，提心吊胆，想尽办法，家中缺少人手，大家硬是轮流着苦撑。百般无奈之下，才在别人指点下将母亲送入养老机构。看到母亲在养老机构得到悉心照料，我们真是庆幸当初的选择。”

      与机构养老相对应，居家养老与国人的传统养老习惯似乎更为吻合。我们看到，在达到省3A级标准的兰陵街道工二社区居家养老服务站，老年人吃饭、休养和文化娱乐等方面的需求都能得到基本满足。这家服务站通过社会力量捐助和市场规范运作，为社区居家养老服务中心(站)建设提供了有益借鉴。

      “加快区级老年服务中心建设可新增床位800张。今年开始，对以租赁形式新办养老机构的一次性建设补贴，由原先每张床位1000元提高至1500元，机构运行补贴也相应提高。同时，注意对失能失半能等困难老年人的服务需求给予优先保障。今年全区将新增护理型床位100张，建好10所市三星级以上居家养老服务中心(站)，新增居家养老床位80张，重点配备日间托老床位、躺椅及必要的起居用品，为居家老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉、法律援助等综合性服务。”天宁区民政局副局长田建华介绍说。

      “餐位”膳食清淡可口

      全区高龄、独居、空巢老年人的吃饭需求怎么办?天宁区从2010年10月就起步尝试，依托市民族渔舫餐饮有限公司的雄厚资源和品牌优势，投入30万元创办了天宁区老年助餐配送服务中心。该中心服务面积200平方米，拥有一支近20人的经过专业培训的服务队伍，现已配送19个社区老年助餐点，惠及300多名老人。

      区民政部门负责人介绍说：“服务中心秉持‘以人为本’的宗旨，以营养可口、价廉物美为准则，为老年人烹制适合老人口味的6元、10元标准清淡膳食，深受用餐老人的欢迎。”

      记者中午在这里见到五六位正在就餐的老年人。81岁的宣卓英和87岁的王怀喜是空巢老两口，年老体弱，日渐感到烧饭的烦恼与困难。这天，她吃的菜有土豆丝、花菜炒肉丝、莴苣炒鸡片，连饭加汤才6元钱;她老伴吃的是青菜、小排、炒猪肚，连饭加汤10元。有些健谈的宣卓英告诉记者：“中心提供的饭菜新鲜、可口，很适宜我们老年人，我们俩在此已经吃了整整3年。”

      值得一提的是，该区按年度对所有社区助餐点进行评估。去年底，对10个村(居)老年优秀助餐点兑现了奖励，有效促进了全区老年助餐点的规范、有序发展。今年，区民政局将会同区计生局，选择若干个社区开展“一元助餐”试点，即对持证(独生子女证)老年人用餐每次给予一元钱的补贴，以这一举措体现政府关怀，引导更多困难老年人接受助餐。

      不过，目前的送餐服务只能送到社区，而不是送进家门。因此，只有身体相对健康的老年人才能受益。今年，该区将重点围绕解决困难老年人的助餐问题，克服困难，进行上门送餐服务的探索。

      整合资源，提供“座位”解孤单

      “空巢”老年人最难熬的是孤独，丰富老年人的文化生活是治疗孤独的最佳良方。

      “在2011年区政府为民办实事工程中，着力办好区老年大学是其中一项重要内容。全区35个老年学校，要重点围绕老年人精神关爱问题，分别邀请相关专业人士开展系列讲座，帮助社区工作者掌握老年人心理慰藉、康复保健方面的常规知识和技能。”区老龄办副主任戚建良介绍说。

      工人新村一社区多种形式的法律讲座已经举办了多年，仅近两年来，即组织类似讲座12场次，引起社区中老年居民的浓厚兴趣，也大大增强了居民的法律意识。为满足居民需求，社区发动法律志愿者与有关律师为居民免费提供咨询108人(次)，对行动不便的老年人开展免费上门服务，包括代理起草维权法律文书10份，成功调解疑难矛盾纠纷8起,发放法律读本1000余册。工人新村一社区的谢雪芳、吉芳等老年人都提到，这样的讲座贴近生活实际，对人们正确处理生活中的矛盾与纠纷，具有很强的实际指导作用。

      青龙苑社区老年活动中心拥有建筑面积2000余平方米，分上下两层，投资150万元。从2006年6月开放至今，活动内容不断丰富，尤其是每周二下午在二楼举办的“戏曲大家唱”节目办得日益红火，活动骨干多达60人，上台表演的中老年人是争先恐后，最多时观众达200多人，至今表演已有300场次。丰富多彩的活动在社区及周边形成强大“气场”，不但吸引了众多社区居民，还引来包括湖塘、邹区、郑陆甚至是江阴的一些中老年文体爱好者的踊跃参与。

      通过登记和备案，全区社区社会组织得到迅猛发展，由前些年的94家猛增至现在的730余家，对活跃和丰富社区老年人精神文化生活起到了有力的推进作用。

      高龄体弱老年人的增多，适宜老年人洗澡的浴位太少，使得老年人洗澡难日益成为社会关注的话题，因在提供助浴服务中存在一些不确定的安全因素，服务单位事实上承担着极大的风险和压力。

      2009年11月，区老龄办接到一个来自南京的电话，一位周姓女子发出告急，父亲年老体弱，外出行走不便，希望老龄办帮助寻征一位男性伴浴者，同时表示，提供相应的伴浴金，在伴浴过程中一旦父亲发生意外，无需伴浴者承担责任。据了解，周姓女子有时是在先生陪伴下专程由南京赶来常州，由女婿为丈人洗澡，看望了父母亲后女儿女婿再共同返宁。“周女士的这个来电引起了我们的关注，随即按其要求作了落实。但在具体落实过程中却颇费周折。直到去年1月，正式引入天宁区洪润·晚晴助老服务中心为全区老年人提供助洁服务，由中心派出‘助浴员’为老年服务对象上门开展助浴服务，需要外出洗澡的，由‘助浴员’全程陪同，并根据老年人的健康状况，带上急救用药。在签订的助浴服务协议中，对中心和家属应承担的责任事先作了明确，以避免发生意外而产生纠纷。”

      洪润·晚晴助老服务中心的周经理向记者介绍说，如今中心城区的普通浴室越来越少、越来越难寻找，一些浴室的老板从内心上不太欢迎高龄困难老年人前去洗澡，哪怕是有家属陪同。因为老人动作慢，占据浴位时间长，尤其是在冬季;二是风险大，一旦老年人在洗澡过程中发生意外，极易引发争议，影响浴室的经营和形象。

      年轻的助浴员邓某对记者这样坦言，为高龄困难老年人助浴，需要非常耐心和周到。一是去浴室前，要了解老年人的健康状况;二是要看气候，刮风下雨天不大适合老年人外出;三是行前，要叮嘱老年人穿着好，小心着凉;四是在路上应小心搀扶，绝不能快走，还要根据情况适当歇会儿;五是在洗澡时，因老年人动作很慢，帮与不帮要看具体情况，要看老年人态度。有的老年人虽脱(穿)衣有困难，但不一定指望你帮助，你如太热心，反易伤老年人自尊。反正，要注意的问题很多。帮助他们洗个澡，通常要化上2个半小时或3个小时。“我觉得，老年人在浴后一般心情都不错，有的希望我能经常给予帮助，甚至私下恳请我留电话，以便联系。看到老年人高兴，我也很知足。”

      助浴员在高兴中也夹杂着担心：为老人助浴时，万一发生了意外怎么办?解决老年人洗澡难问题，需要更多人的理解，需要更多子女的关心与介入，也需要更多爱心人士提供服务机会。