居家养老难处多作

　　居家养老是我国养老的主要模式，北京、上海等大城市90%以上的老年人属于居家养老型。然而，我国的居家养老服务内容单一，进展缓慢，与人们的需求相差甚远。

　　1、大部分地区只有家政服务，个别发达地区有政府培训的助老服务员，但康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务还远远谈不上。

　　2、老年市场供给和设施的缺乏，一方面说明养老产业潜在需求巨大，另一方面又说明有效需求不足。这反映了我国对老年人的社会保障不足。

　　3、生活在高龄、空巢、孤独、病残状态的老年人，如果无法获得社会支持，居家养老潜在的风险会很大。

      社区养老待完善

　　1、日托所遭遇运营压力，老人活动空间越来越小。在我国，大部分城市社区养老设施缺乏，老人生活很枯燥。

　　2、社区服务功能单一，难以满足老人多层次需求。相比之下，生活照料、日间看护、医疗保健等服务功能的需求更加迫切。

　　3、需要专门机构来经营，增强社区老人的安全感。对于因各种原因不能去机构养老的空巢、高龄、失能老人来说，社区支持体系尤为需要。

　　4、公办民营是一种值得推广的模式。未来的社区养老服务模式应当是政府、社区和民间资本的多方合作，单纯靠政府推动是不够的。从目前的实践看，公办民营是一种值得推广的模式。

      养老院，谁来办

　　1、随着传统的"养儿防老"模式受到挑战，越来越多老年人走进养老院，各种养老机构发展很快，但公办和民办养老院，都面临巨大生存压力。

　　2、最核心的养老需求是医疗和护理，但资源极为缺乏。“这里其他方面非常好，但其实我最需要的是有专业的人陪着上医院。”北京汇晨老年公寓81岁的住户曾广玲告诉记者。

　　3、将人寿保险与养老社区相结合，是养老商业模式的创新，也是老人生活方式的创新。理念成熟、有资本优势、引进国外先进经验，被认为是民间资本进军养老产业的优势所在。

　　4、我国对养老产业的定义不清、政策不足、法律不全。

　　社会化养老问题何在？

      退休金不够住养老院

　　谈及自己将来的养老问题，把母亲送到松堂医院的马女士说：“国家能不能让这样的养老院再多点儿，能够离家再近点儿就更好了。等我老了也让孩子给我找个这样的地方住进去，我只有一个儿子，他肯定也照顾不过来。”但提到费用问题时，马女士不禁有些担忧起来，“我的退休金每个月只有1800元，这么看光住养老院就不够用，到时候对孩子肯定又是一个负担。”

      一般的养老院不收生活不能自理的

　　“有些老年人到了最后不是病死的，而是因为吞咽困难，营养支持跟不上‘饿死’的。”北京松堂关怀医院护士长袁捷说，这种情况家庭处理不了，而很多公立养老院又拒收，一些老人迫不得已只好住进医院，把医院变成了养老院。而有的老人因为住不起医院，家里也无人照料，最后只能凄凉地死在家中。

      养老院多亏本，入不敷出

　　“河北省廊坊市大城县大城老年综合服务中心是以养老为主的医院，钱文凯给记者算了一笔账，中心有职工170人，除了工资外，医院还要负担职工的5险1金，前期医院一次性投入3000多万元，买地建房买设备，5年来又流动性投资100多万元。每月电费都在3万元左右，还有房屋折旧费、设备折旧和更新费都在核算当中，而“这些投入5年了，都还没有完全收回。我们私立医院办养老院，民政部门也不怎么管，每年几千元的补助也不会从根本上扭转亏损的现状，现在完全靠医疗收入补窟窿”。

      失能老年人补贴少

　　北京市政协委员、北京大学人口研究所陆杰华教授在今年的北京政协会议上呼吁政府重视失能老人，发展社区养老。陆杰华说，目前老年人补贴政策制度设计没有细化，都是“一刀切”，60岁开始领取养老金，80岁可领取高龄津贴，造成政府投入大，但多数老年人却没有感受到解决了实际问题。他建议老年补贴政策的制定应该细化，应该在政策设计中把有限的钱多投入一些到不能自理的老年人当中。做好评估很关键，半自理还是完全不能自理，不同条件在政策上的支持力度应该是不一样的。