中药不良反应五成为注射剂

2022/11/19 22:20:05 ('互联网')

　　7月8日，国家药品不良反应监测中心副主任对外表示，在1至15期药品不良反应信息通报中，其中有近1/2都是中药信息。记者采访中医专家发现，广州临床以注射剂不良反应为最多，而中药不良反应则与市民不懂辨证使用、自行滥用药物密切相关。专家提醒特殊条件下用“安全系数”强的中药也可能导致不良反应，一旦发生不良反应应及时向医生报告。

　　中药不良反应以注射剂为首

　　2006年5月22日，广州一位年轻艺术家不幸突然逝世，就在当天早上，这位年轻艺术家还只是喉咙痛、发烧，谁知在医务所打完鱼腥草药剂后，他就一路开始头晕、想吐、血压直线下降、打寒战、抽搐、心跳微弱……最终一天之内猝死。

　　“鱼腥草只是中药注射剂中的一种，之前被运用十分广泛，可有效治疗上呼吸道、肺部和泌尿道感染，但确实可能引发一小部分病人产生不良反应。”中山大学附属第一医院中医科教授张诗军告诉记者，“近年来在广州明显感觉到，中药引起的不良反应越来越多，其中以注射剂的不良反应为首，占了中药所有制剂中大部分。”张诗军说。而据多方数据显示，中药注射剂发生的不良反应数量占到中药制剂不良反应五成以上，且静脉注射导致的不良反应发生率远远高于肌肉注射。对此，专家笑称，曾一度流传一种说法 “能吃药就别注射，能肌肉（注射）就别静脉（注射）”。

　　“除了鱼腥草，还有一种叫痰热清的静脉注射剂，它对于治疗呼吸道疾病如咳嗽等都疗效不错，可是有些患者输入后却会发生皮肤瘙痒难耐、胸闷等系列不良反应。”张诗军介绍。北京曾有一份多达5000例的调查报告显示中药注射剂不良反应中，由双黄连、清开灵、鱼腥草等常使用的品种引起的不良反应高居前列。专家介绍，目前国家批准生产的中药注射剂过百种，中药注射剂被大量投入临床应用，其中不乏临床急需、疗效显著品种，但关于中药注射剂药品不良反应的报告也在不断增加。一份“中药注射剂不良反应的文献统计分析”表明，光双黄连注射液引起的药品不良反应就多达36种。

　　“总的来说，中药注射剂产生的不良反应以过敏和发热反应最为常见，不排除极个别患者有更加强烈、极端的反应。”张诗军介绍，现在广州几乎各大医院均有中药注射剂可使用，而且无法通过皮试排除过敏人群，所以防范不良反应更重要在于患者本人高度重视，在注射后密切观察自身是否产生不适，一旦有发烧、头晕、胸闷、瘙痒等征兆出现应立即寻求医生帮助。

　　中药不良反应很多是“人为”

　　“十个看中医科的病人里，起码有一两个不遵医嘱，长期自行吃药，也不复查，直到出现严重不适才来就医。”张诗军介绍，除注射剂外，中药药材也可能导致不良反应，而它主要与“人为”滥用、误用因素有关。

　　“我们发现不少患者普遍具有一种观念，认为西药肯定有副作用，而中药是纯天然草药，性质温和，长期服用也不会对人体有害。正是这种错误观念可能导致人们滥用中药发生不良反应。”他表示。

　　“以丹参为例，它是可以自行购买的药材，它有活血化瘀的功效，可以改善心脑血管的血液循环。但是对于出血性心脑血管病人或血小板偏低的患者，使用它却会进一步加重病情发展或导致旧病复发。”张诗军介绍。

　　此外，“泽泄”是一种常见的中草药，属于非处方类利尿药物，几乎所有药店都有出售。“但如果长期服用，很可能加重腹泻病人的腹泻、呕吐症状。”张诗军表示。

　　“中药并非无毒，相反，很多药物的配伍、剂量掌握都非常重要，胡乱服用很可能中毒。但临床我们发现，不少市民十分自信，敢自行用药，不复查，不咨询医生。”张诗军指出，辨证论治是中医理论精华所在，只有经过系统理论学习、具有丰富临床经验的医生，才能够熟练开药保证患者用药安全，所以建议市民最好在专科医生指导下用药。

　　不良反应并非药物假冒伪劣

　　张诗军告诉记者，一旦报道发生中药不良反应事件，不少市民都会担心，尤其是正在服用该种药物的人群。“其实这是一种误解，药品有不良反应不代表每个人都有，也不代表药物是假冒伪劣，很多药物存在不良反应是正常现象，关键是患者自身是否对其过敏或曾经误用。”他说。记者了解得知，各种药品都可能存在不良反应，只是程度不同、或在不同人身上发生几率不同。有些药品在被通报了严重的不良反应后，或被停止使用，或被限制使用，或更换了处方。但一般的药物不良反应是正常的，也不一定被停止销售使用。

　　专家介绍，具有不良反应的药品并非就是假冒伪劣药品，药品不良反应可能涉及人体的各个系统、器官、组织，患者的感觉经常与常见病、多发病的表现很相似，如头痛、恶心等。医生提醒，如果在服药后发现原有症状加重，或出现异常症状，应考虑药物不良反应的可能。

　　专家提醒市民，在使用已公布有不良反应的药品时，一定要仔细了解其禁忌；要在服用前仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，一定要及时向医生报告。

　　多种情况可导致中药不良反应

　　专家详细介绍了导致中药不良反应的几种情况

　　1.用药时间过长，如黄花夹竹桃含有强心苷，长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒反应；

　　2.有些中药相互间可产生化学反应，如果配伍不当将引起不良反应，如藜芦就不宜与人参等补益类药同时使用；

　　3.中西药之间也有配伍禁忌，如山楂、五味子、乌梅等与磺胺同时使用就会引起血尿；

　　4.年龄、性别与体质差异，如妇女哺乳期就对许多药物反应敏感；

　　5.中药注射剂质量不好，当中含有有害物质、杂质、植物蛋白；

　　6.外用制剂辅料如白酒、酒精、醋等使用不当时也可能导致不良反应；

　　7.市面销售中药如掺杂假冒伪劣品种也可直接导致患者引起不良反应。

　　医学指导/中山大学附属第一医院中医科张诗军教授