用对药治崩漏的体会

 

文章内容 ①?2?南痴.良白知,7.一.一我家以对药形式运用于临床,芽于先祖润身公,明朗于先父华国公我继承祖业四十九载,对于对药的运用,有方便实用之感在不少场合,用对药较之用方剂更为切台病情.现将治崩漏的几组对药述之于下.知母与冀柏知母质润滋臀,泻曙经气分之火黄柏苦燥坚肾,泻肾经血分之火.两者一润一燥,一气一血,合用后既滋肾经船液之不足,又燥少朋温热之有余.且知母得黄柏,则虽润而少腻滞之弊,黄柏得知母,则虽燥而无伤明之变.两者相辅相成.此两药以往多用于阻虚火旺的骨蒸潮热,痿蹙,男子梦遗,强中,女子性欲亢进,如知柏地黄丸,大补阴丸,虎潜丸是.又如湿热阻于下焦,以致小溲淋沥或癃用者,则用滋肾通关丸等.根据异病间治的论点,我治肾明不足,阴虚火旺,虚中夹宴的崩漏患者,伴见腰酸膝软,足跟疼痛,耳鸣,眩晕,午后潮热颧赤,心烦少寐,大便千结,脉细数或虚数,舌璃红,苔薄或苔净,或花剥者,常用知柏地黄丸,取六味地黄以滋肾阴,知柏以降肾火,一旦水升火降,则不止崩而端当自止,不塞游而橱常自停.乌鲫骨与营萆乌壹埘骨入肝肾=经,乃肝经血分药,为收涩之品,有止血之功,李时珍谓本品可治血枯,血寂,经闭,崩带等"厥阴本病".茜髓古之芦茹,心肝血分,殊辛能散,有行血活血之能,普去庆,故一名血见愁.此二味以对萄形式同用,则其性一涩一散,其用一止一行.乌恻配茜草,则止血而不留瘀茜草得乌嗍,则活血而不耗血.两者互制互济,相反相成.查此两药远在二千年前对,已在临床应用,它首见于《素问?腹中论》,原文云 病名血桔,此得之年少时有折大脱血……以四鸟§耐骨一芦茹二物并台之.后世多用之治崩漏.个人休会,率方尤适用于由崩而漏,由漏而崩的循环往复的崩漏患者,因为这类病例…………………………………较满意的方法.为了探索研究其有救的方法,认为辫证分型与辨病稆结台,既符合中医辫证施治特色,又应用现代医学科学手段对慢话肝癫田,病机,诊断,治疗,预防进行研究,寻求其客观规律.辨生亿指标异常治疗与选药相绾台总结临苯病铡,归纳后系统分析,认为慢括肝在病变的过程巾,有寒,热,虚,实气滞血瘀,有兼 5=披痰,有它脏腑虚损不同,但是肝功生化指标异常也不同,所以,一定要在辨证的基础上根据生化指标异常情况,治疗选药相结合才毹很好提高疗效.如降酶,转氨酶高者,辨证属于混热胜者选用苍术,砂仁,饕香,佩兰聪虚者选用麦冬,枸杞,五味子如乙肝三阳湿热者,选用清热解毒祛邪类药虎杖,蒲公英,板蓝根,蚤卢 等具有抗己肝病毒和抑制免疫反应作甩_曲药物,褂益技正药类如黄蓖,党参,菟丝子,黄精,女贞子多具有增强细胞免疫,休液免疫和增强内皮系统吞噬功能作用临床上除了乙肝三阳之外,同时兼有生化指标单项或多项异常者,一定要在辨证的基础上,耍分主次先后治疗时,首先是逼黄,依次降酶,陴球蛋白,升白蛋白,降絮,着乙肝表面抗原阳性,则必须结合阴转问题,按这样顺序治疗,司以提高疗效.（编辑郝明慧）9÷年8迁延日久,冲任脉已伤,血海有瘀,臻不去则血不归经而崩漏不止.用乌赋骨田涩止血以塞赢而调摄奇缝,茜草活化瘀以疏浚,乩活血开始,以止告终.熟地黄与当归《景岳全书》论地黄云 "阴血虚者,非熟地不可……阴虚而神散者,非熟地之守,不足以聚之阴虚而火升者,非熟地之重,不足以降之阴虚而躁动者,非熟地之静,不足以镇之阴虚而刚急者,非熟地之甘,不足以埋之.历代压家均认为熟地黄有滋肾水,补真阴,填骨髓,生葑血之功,常用以治疗崩浦』当归功兼养血行血,入心,'肝,脾三经血分,使血流行,引诸血各归其经,故名当归由于本品味辛而动,部分医家嫌其动血,不作治崩漏用.个人认为,当归昧幕甘辛,辛教甘缓,黄官索有既不虑其过散,复不虑其过缓之誉,治崩漏正可发挥其.补中有动,行中有补的特性.熟地黄与当归配瓿后,-?动一静,一散一补,可收补血而不滞血,行血耐不耗血之功.我用以治崩中量渐衰减时及漏下不止者,有较好,疗效.生地黄与炮安生地黄即干地黄,一名大生地,妹甘微苦性寒,为滋阴凉血之品,常用于吐,衄,便,溺诸血.其寒性逊于鲜生地,因而其损胃气的剐作朋较小,尤适用于妇女血崩,经漏,产后血晕等体虚证实患者.炮姜辛少苦多,燥散之性已减,温守之力独忧,临床对血寒证周应酋选以温搿摄血,即或热扰之血证,用1竟小蟹,还可起摄阳跗阴以免甜阳离决之变.生地黄与干姜配对药使用,一寒一温,一凉血,一摄血,如此则寒热耜济,阴阳互调.临床应用方面,就崩漏而言,适用于崩漏日久不止,有血热见证,瀹以凉营而鲜效者.亦用于血下土"注,几无止时,目眩昏暗,甚至馓汗出,脉细弱,有血晕先兆者.此外,宿有脾胃病史的皿热崩漏患者,吊之可防伤巾之变.实践汪验证,生地黄与炮姜台用,迄 袄发现有下麻量增多者,故无须考摩皿得热则行而裹足不髓.生地黄与大黄如前条所述,生地黄适用于妇女崩漏,产后血晕等虚实夹杂证.大黄苦寒,其性沉降悍利,功善推陈致新,破血逐瘀,瘀血祛则血得归经而自止.对于崩漏疾患,大黄用量宜小,我控制在3克^一6克之问其中崩初如潮涌者,用大黄炭3克 崩量渐减及经漏者,用生大黄3克～8克,每收化瘀磨积之效,而无攻倪伤正之虞.丈黄与生地黄相配,取大黄苦寒直折,藉涤荡以祛瘀生地甘寒育鹏,凭凉营以止血大黄泻其实,地黄补其虚大黄走而不守地黄守而不走两者配伍,则动静结台,开闽相济,且补且泻,办填亦削大黄得地黄,则清渣 不伤阴,遂瘀而少耗血之虑,地黄得大黄, 则养曝而不腻滞,止血而无留癃之弊.互制意在互济,相反而实相成,乃两者告甩之特色.对于热执胞官,血海沸腾央壤∞崩滑,用此屡建寄功.港崩谰的常用对药还有地榆炭既艾叶 两者一寒～温,一止一教,适用于血热夹瘀,及用凉廊药已久者.,香附配丹参 髑-者一气一血,功在行气活血,适用于气滞血瘊,少腹胀瘸,及兜涩太过丽经精不止者.龟般配丹度 两者一乖一标,一滋一清,适用于明虚火旺烦热者.龟版配牡蛎 两者一本一标,一滋一敛,适用于"胡虚日搏"血量多而面赤,汗出者.^参配熟地 两者一阳一阴,一气一形,一补气以固脱,一补血以养形,适用于气虚不摄血量多而面白汗出者.如上所述,对药巾有丰互为甩,相辅

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