苗医苗医的理论体系和诊疗特色

 

苗族人民长期生产活动和与疾病伤害作斗争实践中积累了丰富宝贵医疗经验成为我国传统医药宝库中一部分
苗医对病因的认知和对疾病的命名分类等皆具有浓厚的民族特色并体了一定的规范性
一病因
苗医认为人体患病跟不良的自然环境气候有很密切的关系他们认为日月寒暑风霜’雨露雾都可酿制风毒气毒水毒寒毒火毒等毒气侵犯人体而致病；另有饮食不调意外伤害劳累过度房事不节情志所伤先天禀赋异常等也导致各种疾病发生的重要原因
二对疾病的命名及分类
苗医对疾病的命名具有朴素生动的形象思维特点他们根据疾病外观征象多动植物形象声音金属色泽等取类比象命名如双上肢抽搐象鹞鹰闪翅的叫“鹞子经”膝关节红肿发亮形如猫头的叫“猫头证”色形如高梁的“高梁痘证”色泽如铜铁的“铜疔““铁疔”等另有主症病因病变部位命名或互为结合命名的如“米黄证”“雪皮风证”“寒风经”“白口菌”“男色证”“月家乐证”等苗族医生中流行着“病有一百单八证”的说法但因地域及分支的不同有将一百单八证分解为“三十六经七十二证”有叫“三十六证七十二疾二或称“四十九证四十九翻十丹毒”据说这些数字只为了应一百单八的概念并非确切的定数一般来说苗医根据各种疾病的某些共同属性而将疾病进行归类分为经证翻龟小儿胎病新生儿抽病丹毒疗癀花疮等类
（一）经类
凡发病急骤病势险恶并发热抽搐昏迷或疼痛为主症的一类疾病大都归为“经”类如36经有仙麦经（马苎经）麦坐经（走马经）替谬经（鱼肚经）录慕经（录慕经）苎太经（天吊经）代替经（肚腹经）独经（迷沉经）翻斗经（脚翻经）闹青经（心经）……等操黔东方言的苗医称尚有?经病嗯（扯经）衣批嗯（半边经）哑嗯（哑经）读嗯（火经）生嗯（冷经）哈嗯（快经）干嗯（慢经）
（二）证类
凡疼痛吐泻发热咳嗽出血痘疹等为主症或某症状单独出或几症状同出的各种疾病苗医将这一类疾病归为“证”类如72证有巴鼓干证（公鸡证）沙谬证（青沙证）昏拓证（头瘟证）钢证（钢蛇证）沙体证（红沙证）代公证（狗心证）布容证（羊毛证）巴转证（摆子证）豪指证（黄病心）孟朱替证（水臌证）等操黔东方言苗医补充；常见证如拿约证（黄鳝证）嗯栾证（迷经证）爱我证（乌鸦证）胡西证（缩筋证）……等二十多种
因烈日下久晒或感受瘴岚秽浊之气所致的各种急证如口鼻出血心腹疼痛厥逆吐泻昏迷痉厥等并伴见某种动物形态动作的苗医统称为翻包括朱砂翻（朱砂翻）心经疔翻（心经疔翻）巴古翻（乌鸦翻）代构翻（狗翻）界构翻（白眼翻）大翻（蛇翻）松拿翻（哑巴翻）姑宝姐翻（蛤蟆翻）……等49种
（四）胎病
农村小儿中常见因营养不良或微量元素缺乏所致的消瘦神疲毛发干枯厌食好哭哭声细微夜眠惊惕等症苗医根据其不同见症及哭声称为小儿12胎病胎麦（马胎）胎育（牛胎）胎容（羊胎）胎干（鸡胎）胎构（狗胎）胎板（猪胎）胎忙（猫胎）胎诀（金胎）胎呕（银胎）胎崩（花胎）胎奈（人脸）胎慢（猴胎）
（五）抽病
初生小儿最常见的一类对各种有害环境不适应性或过敏性疾病主要表为身热面黄烦躁啼哭吐奶厌食喷嚏流泪指纹色紫等根据病因及表不同而有不同的抽病最常见的有下几种几朗抽（日抽）巧抽（烟抽）靛抽（靛抽）都抽（木抽）此外尚有月露风雨人畜水而致病者但较为少见
（六）丹类
本病发病急骤初起有发热恶寒头痛骨节痛恶心等全身症状继而出现皮疹皮疹略高于皮肤色红如涂丹边缘清楚表面光亮灼热其大如掌继而扩散甚者遍身或痒或痛发无定处根据其初发部位及扩散路径不同苗医将其分为10丹毒昼买丹（飞灶丹）昼买松丹（走灶丹）昼麦丹（鬼火丹）昼真度丹（天火丹）昼汁斗丹（天灶丹）昼卡煮丹（水丹）昼替丹（葫芦丹）昼劳丹（野火丹）昼保斗丹（烟火丹）昼漏丹（壶漏丹）
（七）癀类
初起患部肿痛继而向深层和周围扩大形成大片红肿热痛的硬块四周漫肿伴全身寒热症状常见有读仿（火癀）欧仿（水癀）恨松仿（巴骨癀）节
（八）花类
多因癀类失治误治而来后期皮肤红肿溃烂腐肉外翻突起其形如花状此多伴有人体消瘦面色苍白食欲不振低热等全身症状因其病灶发于某处而名某花如哥巫榜（奶花）骨汁榜（背花）娘榜（坐花）另有一些不因癀失治而来只因其病灶如某种物体开花状或呈现某种花纹而得名如蜡榜（蜡烛花）讲姑买榜（萝1花）等
（九）疔类
一种急性皮肤传染性疾病因其病灶形小根深顽硬如钉而得名好发于人体暴露部位如头面及四肢末端并伴有寒战高热烦渴引饮甚则昏迷谵语本病发病急骤病情凶险不急治则死根据疔发特点有样干不公（飞疔）欧干不公（水疔）那干不公（干疔）读公（火疔）倒公（铜疔）哨公（铁疔）此外根据发生部位不同还有节骨疔箍颈疔手板疔脚板疔等
（十）疮类
指病灶表浅的一类皮肤病据其不同性状及发生部位有读万泼（火旋疮）干纽泼（白口疮）哥巫泼（乳疮）等
（十一）龟类
长腹内形似龟背的各种包块包块质软按之消失起手复现聚散无常叫崩播（气龟）；质较硬按之不消叫向播（血龟）；按之坚硬如石叫衣播（石龟）包块圆而无角属阴叫“母龟”圆而有角属阳叫“公龟”
据统计苗医掌握病种有200余种广泛涉及到内外妇儿神经精神骨伤皮肤寄生虫及各种传染病流行病等其归类方法自成体系并具有一定的科学性及规范性但因地域不同方言有别各地苗族医疾病命名证治上有不尽相同之处有同名异症同症异名的现象如同叫“飞蛾证”湘西方言的“飞蛾证”其临床表现发热鼻翼煽动咳嗽气急胸痛等；黔东方言的“飞蛾证”临床表现发热扁桃体红肿疼痛等又如黔东方言的“雷公证”头部剧烈疼痛戴帽一圈尤甚而湘西方言之“雷公证”则胸痛咳嗽吐血等为其主症“同名异症”者治法迥异另有“同症异名”者如同样表现为好食生米面色萎黄浮肿乏力的湘西方言称为“米黄证”黔东方言称为“黄肿病”；同样表现为口干舌燥多食多饮腹胀大而形体消瘦者有的地方称“鱼肚经”有的地方称为“水证”“异名同症”者其治疗方药一般相同或相似的
三诊断
苗医理论上有“两病两纲”之说即将一切疾病归纳为冷病热病两大类“两纲”即“冷病热治热病冷治”两大治则现将诊断方法简述如下
苗医通过望听嗅问摸弹等方法搜集疾病表现的各种症状和体征结合天地域及其他条件进行综合分析辨清冷热二病分别所属病证为治疗原则和具体治法提供重要依据
（一）望诊主要望形态神志面色眼球四毛（头发眉毛睫毛毫毛）口舌耳壳鼻指纹指甲手掌二便病灶等尤对望四毛口舌鼻指纹指甲掌纹方面独具特色
1.望四毛病人头发光泽无明显改变主病情轻而易治病中头发失泽枯槁而乱重病久病之象治疗较难小儿头发干枯无泽卷曲眉乱而坚为“牛胎”病头发枯黄而乱多为“猪胎”病眉毛乱而失泽欲皱眉而眉不举称“眉下坎”重症病象眉光秃而面腻为“麻风证”眉如新月多聪贤眉乱细软失泽多体弱睫毛难举或举而不灵为重病举而灵者为轻病双睫毛举而不闭为“突眼病”单睫举而不全闭多见于“中风证”望毫毛主要两鬓角下两肘两膝下部位观其色泽顺乱情况毫毛竖而卷曲为慢性病竖乱枯槁失泽为重病望耳壳耳壳枯黄薄而透亮为冷病久病耳壳紫红为热病小儿耳壳萎黄薄而透亮指甲色紫喜咬于指为“花胎”病
2.望口舌通过对口腔粘膜口唇色泽形态舌质舌色舌态舌苔等变化来诊断疾病口腔粘膜色红为热病色淡为冷病色紫暗而黑为重症粘膜呈沟路形糜烂分泌脓液味臭为“白口腻”口内生疮色白如菌朵样突起叫“白口菌”唇色深红为热病苍白失泽为冷病孕妇唇苍白谨防难产唇青吐涎母子难全久病突见唇若涂朱或人中色白或上唇缩短皆为病情危重之象舌红为轻热绛红为重热紫而干为极热舌淡白或青蓝或紫润者皆为冷病舌边缘长出两条肉筋抱住大舌（叫双龙抱柱）或舌生恶肉头大蒂小溃烂而臭或舌下长出一条似舌非舌的半月状肿物将大舌往上顶者均为热病舌胖大淡润边有齿印者为冷病
3.望鼻鼻腔淡白无泽鼻尖色白或青黄失泽为冷病；若腔内潮红或赤肿或鼻尖色红为热病男子鼻翼色黑下连人中多有阴茎睾丸疾患；女子鼻翼色黑多有经带疾患鼻内生瘤称为“鼻舌”初病鼻煽为热病久病鼻煽为冷病病中鼻尖歪斜主病危
4.望指纹；主要用于小儿观察食指外侧的脉络纹脉络粗壮一端名“蛇头”细小一端名“蛇尾”粗壮端由指根往指尖爬行名“去蛇”主伤于湿气为冷病；由指尖往指根爬行名“来蛇”主伤于风雨为热病脉络连接间断形如滴水状隐现名“流珠”主伤食；连接间断形如丸珠者名“圆珠”主热病
5.望指甲指甲色苍或青按之回血缓慢或久病甲青者为冷病；指甲红紫按之回血快者为热病；指甲扁平或凹陷周围隆起多为肝病；若数根或全部指甲中心呈一横条鼓出多为心病；若呈竖条破裂多见于“米黄证”或老年人（老年性甲退化）
6.望手掌大小鱼际红赤为热病苍白为冷病黄而枯瘦为慢性病枯燥色黑为肾病长期色红刮之退色即刻复红为肝病大鱼际的弧形褶皱纹下端近掌根处的分叉叫“撑叉”其位置低则孕育功强位置高则体衰而孕育功弱位置靠近掌心处称不育线多为孕育力差
（二）听诊主要听病人说话呻吟咳嗽呼吸打呃肠鸣排屁等声音变化诊断疾病若声音高亢有力或重浊气粗者为热病；声低沉长无力者多为冷病初病语音声嘶为热病久病声嘶为冷病因恼怒而咳声连作气不得续甚或咳血为“气咳”连续大声呻吟双手抱腹翻来滚去表情痛苦面色苍白或青伴大汗淋漓者多为“鲤鱼摆滩经”
（三）嗅诊医生嗅病人的体气口气及排泄物分泌物的‘气味变化以诊断疾病如大便焦臭小便浑浊而臭或排屁臭如腐蛋或汗后有酸臭味均为热病若大便腥臭小便清长无臭或久病屁多不臭均为冷病
（四）问诊主要问发病辰冷热疼痛汗出饮食睡眠二便经带等内容如初病发冷热或先热后冷先冷后热冷热相兼皆为热病长期发冷怕冷或低热者均为冷病；急性头痛为热病久病头痛为冷病；急性腹痛饱痛绞痛刺痛白天发作喜冷拒按者均为热病腹部久痛饿痛隐痛冷痛夜晚发作喜温喜按者为冷病；腰部急痛胀痛热痛为热病久痛冷痛木痛酸痛隐痛为冷病初病有汗汗热身热者为热病病中无汗或久病汗出或夜间汗出汗冷身冷者为冷病病重而大汗淋漓不止者为危候病中喜冷饮多食易饥者为热病喜热饮或口淡食少为冷病喜食泥土生米等异物者多为“蛊疾”喜吃自己的衣襟布扣谷米者为“米黄证”若久病重病不进饮食突然狂食暴饮不知饱食足者为病危预后不良
（五）摸诊主要指摸脉及病人体表的有关部位苗医将脉象称为“大脉”（马之意）以喻脉搏跳动象马奔跑一样有节律脉象有病脉喜脉寿脉之分脉位有头部脉寸口脉腕部五指内外踝内外膝眼下足背左乳下共16处
1.头部脉称“大脉杯”有双耳门前脉耳后高骨下脉双下颌下脉三处此三处脉快而有力为热病有发热头痛等症状慢而无力为冷病
2.上肢脉叫“大脉兜”又称“上马脉”包括肘脉腕后脉五指脉肘脉位于肘部外侧此处脉律紊乱多主消化道疾病脉搏消失主病情危重腕后脉分关脉和禄脉关脉掌后横纹由桡侧端起至尺侧端止依次分为外关中关内关禄脉掌后桡骨小头内侧缘从远心端起依次为上中下三部禄脉又称总脉诊断疾病的主脉但对某些疾病则要与其他脉位合参如妇科的“月家乐证”既切禄脉又需与七点零二脉合参重危病人既切禄脉又切下马脉的内膝眼下脉如内膝眼下脉消失禄脉微弱病人9日内医治得当尚有生机否则预后不良；内膝眼下脉消失而禄脉正常病虽重预后良好禄脉快而有力为热病慢而无力为冷病极弱或难摸到危候通过禄脉可测妇女“空喜”“实喜”停经妇女双手禄脉圆滑应指多有妊为实喜左手中部比右手下部搏动有力妊娠多成功右手下部比左手中部有力虽妊娠但易流产禄脉有规律地跳三次停一次为三点零脉跳四次停一次为四点零脉以此类推有五点零脉六点零脉七次停搏一次而虎口脉不停为七点零二脉主妇女月家病五指脉患者各指第一二节的两侧脉位快而有力为热病慢而弱为冷病拇指脉快而有力主头痛头昏为惊骇所致食指脉快而有力主冷热间发恶心呕吐等为外感所致中指脉快而乱主心痛胃痛无名指脉急而乱病情朝轻暮重小指脉急强病情日轻夜重主下身疾患如带下证月家证及男子阴囊附睾等部疾病胸部脉又称“大脉拦”左乳附近分天脉地脉命脉天脉左乳上方地脉左乳中右下方命脉左乳左下方此三部脉太弱主多种“翻”病过强多为心脏疾患
3.下肢脉又称“大脉闹”分内踝外踝足背三处内踝脉内踝上三寸至内膝下三寸处此脉极弱或停搏多有下肢疾病或重危病外踝脉外踝上三寸及外膝下三寸处正常人此脉较弱若脉洪大主下肢疾病如发于下肢的丹毒疔癜癀等足背脉足背第一二趾间后一横指处此脉消失为重病或足疾
摸诊中对病人有关部位的触摸以了解局部的温度痛觉色块的形状大小软硬波动感等判断疾病以摸前额对5岁以下小儿疾病诊断的功夫尤精部位由两眉中点起至前发际连线分上中下三部医生以食指中指无名指指腹分别摸病儿的上中下三部三部皆灼手者为热病可伴有鼻塞气粗咳嗽发热等；三部发凉为冷病可伴有发冷呕吐腹泻等；上中两部灼手者为受惊骇所致；下部灼手甚于上中二部多为饮食积滞
（六）弹诊
医者用五指提弹患者腋前肩背脊旁肘窝胭窝等处大筋或皮肤若紧束不知疼痛或随着提弹有色块隆起或提弹处皮肤迅速出现乌黑色瘀点或瘀斑并伴有剧烈头痛或胸腹痛面苍唇白指尖逆冷恶心欲呕或吐泻等多为“翻”病
四治疗
苗医所称的“两纲”即“冷病热治热病冷治”他们治病的两大法则具体治法则分内治法和外治法其外治法尤为丰富并体现了浓郁的民族特色和治疗特点
（一）放血疗法
用碎瓷片锐端或铁制针具指（趾）尖指（趾）甲旁肘窝胴窝人中舌下青筋等处点刺出血视病情放一至数滴血
（二）刮治法
用铜钱（或筷子麻丝）蘸桐油（或菜油）药液脊柱两侧胸部肌肉丰厚处头顶前额鼻梁后项腹股沟四肢内侧等处进行刮治一般从内向外或从上向下刮力量适度刮至该处出现暗红色瘀点或瘀斑即可亦可用生姜块进行刮治
（三）爆灯火疗法
用灯草芯浸透桐油或菜油灯上点燃后往选定的部位迅捷点灼可听见轻微的爆炸声被灼处皮肤可见高梁大小的白色焦点
（四）生姜吸穴法
医者将适量生姜嚼烂含于口中以口对准患者穴位用力吸至发红穴位有百会印堂风池风府肩井神阙涌泉等
以上四法属于急救疗法多用于各种突发性急证
（五）气角疗法
用2～3寸长牛角尖尖端锉一小孔治疗将角的圆口紧按于患处医者用嘴从小孔处将角内空气吸出造成角负压然后用蜂蜡迅速密封小孔角即紧附于患处皮肤主治麻木疼痛扭伤等
（六）滚蛋疗法
有滚生蛋和熟蛋两种滚生蛋取生蛋一只洗净晾干然后用此蛋前额胸背腹部手足心等处来回或顺针滚动至鸡蛋发热为止主治热病滚熟蛋用治冷病的单药或具有重镇作用的金银首饰与鸡蛋同煮蛋熟后将蛋取出稍候然后用热蛋患者前额额角背部胸腹部不断滚动使热力和药力透过皮肤入内达到治疗冷病的目的
（七）发泡疗法
将毛茛捣绒取一团如花生米大小包额角或掌面腕横纹中点有痒痛感即去掉有水泡发出可治疗“摆子”“牙痛”等
（八）佩戴疗法
将药物装特制小布袋内佩戴于身或直接将药物缝小儿帽缘上使药物气味通过口鼻吸入来防治疾病此法多用于小儿
（九）熏蒸疗法
可根据病情分全身或局部熏蒸法
1.全身熏蒸法土坎边挖深洞洞上架数根粗木棍（够承受一成人的重量）木棍下面置一口锅放入药物加适量水烧开产生蒸气后将火撤去然后木棍上铺垫一层松枝四周用蔗或布围住令病人裸坐其中头露于外让药液蒸气熏蒸患者至全身汗出为止主治全身风湿麻木疼痛皮肤病等
2.局部熏蒸法用药罐将药煎好后从火上取下将患处直接放于药罐口或将药液连渣倒入盆中以药液热气重蒸患处主治局部疾患还有用口鼻对着药罐口熏蒸治疗咳嗽鼻塞不通等
（十）火针疗法
视疔癀大小选用特制的不同规格的铁针然后估量疔癀顶端与根部的距离用卡子卡针尖适当部位（避免刺入过深或不及）将铁针烧红从疔癀顶端垂直刺入当速进速出主治疗癀类疾病
（十一）抹酒火疗法
粗瓷碗内倒适量白酒点燃医者用手不断蘸燃烧的白酒敷于患处并施以摸拍揉捏等手法主治风湿麻木关节疼痛软组织损伤等
（十二）烧药火疗法
取绿豆大小的硫黄或米粒大小的麝香置于选定部位用火媒子将其点燃烧至患者不忍受去掉此法具有较强的散寒除湿止痛之功
（十三）纸媒筒疗法
取5寸长竹筒1同草纸浸透熔解后的蜡裹于竹筒的一端另一端罩住肚脐然后点燃蜡纸至蜡纸烧尽主治小儿腹胀腹痛腹泻食欲不振等
（十四）外敷疗法
根据病情需要采用不同的药物和制剂敷于选定部位以治疗疾病
1.用鲜药捣烂外敷患处或肚脐可治皮肤筋骨关节脏腑疾病
2.用桐油煎鸡蛋制成蛋饼趁热敷于脐腹上
3.取活鸡1只剖开胸腹趁热仆患者胸腹上此两法主要用于各种冷病
4.将小鸡崽与鲜接骨药共同捶烂捣绒敷于骨折部位可以接骨
（十五）热熨疗法
将颗粒状食盐炒热装入布袋内趁热熨肚脐胸腹背心及其他病灶也有医者直接用手掌蘸桐油烤热后为患者熨以上各部位本法主要用于各种病情轻微的冷病苗族医药的起源诊断苗医在理论上有“两病两纲”之说，即将一切疾病归纳为冷病。热病两大类，“两纲”即“冷病热治、热病冷治”两大治则。现将诊断方法简述如下。苗医通过望、听、嗅、问、摸、弹等方法搜集疾病表现的各种症状和体征，结合天时地域及其他条件进行综合分析，辨清冷、热二病，分别所属病证，为治疗原则和具体治法提供重要依据。（一）望诊百种草药标本展示土苗医药魅力各省区，许多自治州（或自治县、区）都先后成立了民族中医院或民族医院（科），有的增设了病床数，如 鄂西土家族苗族自治州民族中医院、融水苗族自治县民族医院等。

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