脚气病性心脏病是由什么原因引起的？
2022/11/19 22:30:27 ('互联网')
脚气病性心脏病是由什么原因引起的？
(一)发病原因
维生素B1缺乏是脚气性心脏病的病因，常见于：①长期食用精白米或米饭洗蒸不当者;②慢性胃肠炎吸收不良者;③长期营养缺乏者;④慢性消耗性疾病者;⑤慢性酒精中毒者。
(二)发病机制
1.发病机制 维生素B1转变为TPP后，作为辅酶参与丙酮酸脱氢和α-酮戊二酸氧化脱羧过程，维生素B1缺乏减少丙酮酸转化为乙酰辅酶A，减少α-酮戊二酸转化为琥珀酸辅酶A，最终损伤糖的氧化磷酸化过程，使高能磷酸盐生成减少，造成神经系统和心肌能量供应不足。
湿性脚气病表现为高心排血量心力衰竭的机制尚不明确，可能与交感神经受损和血中丙酮酸，乳酸含量增加导致周围动脉扩张有关，周围血管阻力下降，血循环加速，回心血量增加，使心排血量增加，同时，导致动静脉分流增加，动静脉血氧差值减小。
2.病理 维生素B1缺乏常罹及神经系统和心血管系统：以神经系统病变为主，无充血性心力衰竭者称为干性脚气病;以心血管病变为主，出现充血性心力衰竭者称为湿性脚气病，干性脚气病侵犯周围神经，为非炎症性髓鞘变性，严重者侵犯中脑上部，中脑导水管周围灰质，丘脑下部，第三脑室，第四脑室和小脑，表现为血管扩张，血管增生，血管周围点状出血，脑细胞坏死和胶质增生，湿性脚气病心脏病理变化属非特异性改变，尸检示心肌肥厚，心肌细胞和传导系统呈退行性变，水肿和坏死，大量淋巴细胞浸润，心肌间质水肿明显，双心室扩张肥大，以右心室受累为主。
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