卡氏肺孢子虫肺炎有哪些表现及如何诊断？
2022/11/19 22:32:05 ('互联网')
卡氏肺孢子虫肺炎有哪些表现及如何诊断？
潜伏期4～8周，AIDS患者较长，平均6周，甚至可达1年。
1.流行性婴儿型(经典型)
流行于育婴机构，起病缓慢，先有畏食，腹泻，低热，以后逐渐出现咳嗽，呼吸困难，症状呈进行性加重，未经治疗病死率为20%～50%。
2.儿童-成人型(现代型)
起病较急，开始时干咳，迅速出现高热，气促，发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大，从起病到诊断，典型的为1～2周，接受大剂量激素治疗者，病程短促，可于4～8天死亡，AIDS患者病程较为缓慢，渐进，先有体重下降，盗汗，淋巴结肿大，全身不适，继而出现上述呼吸道症状，可持续数周至数月，未经治疗100%死于呼吸衰竭，本病症状严重，但肺部体征较少，多数患者肺部听诊无异常，部分病人可闻及散在湿啰音。
本病诊断较困难，对高危人群结合临床表现和X线检查可考虑诊断，再借助病原体检查以确诊，痰找病原体阳性率极低，可用3%高渗盐水雾化后诱导咳痰，支气管肺泡灌洗(BAL)和经纤支镜肺活检阳性率可达80%～100%，BAL可以与解剖检查同期发现肺孢子虫，可用于早期诊断，开胸活检虽阳性率高，但不易为病人接受，且病情较重者，危险性大，目前已很少采用，近年主张以胸腔镜活检取代剖胸活检。
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