类脂性肺炎有哪些表现及如何诊断?
多数病人无症状,X线胸片发现异常才引起注意,常见症状为咳嗽,活动后呼吸困难,可发生胸痛,咯血,发热(常为低热),寒战,盗汗和体重减轻,体检可无体征,或有发热,呼吸急促,胸部听诊呈浊音,可听到支气管性或支气管肺泡性呼吸音和干湿啰音或捻发音,动脉血气分析可正常,运动后可出现低氧血症,重症病人可有低氧血症,低碳酸血症和轻度呼吸性碱中毒,肺功能测验为限制性通气功能障碍,肺顺应性下降,痰液检查,痰液中巨噬细胞内可见直径5~50mm的空泡,集合成团,苏丹染色时呈深橘黄色,并有相同染色的细胞外小油滴,X线胸片可见单侧或双侧浸润影,呈局限性或弥散性分布,多见双下肺,空气支气管征可见,发生纤维化时,肺容量减少,有线性和结节状浸润影,亦有呈局限性块影,似支气管肺癌。
诊断类脂性肺炎依靠详细询问病史;痰液中查见充满脂质的巨噬细胞有助诊断,肺部有块状阴影,可作经纤支镜肺活检(TBLB),有助于鉴别其他原因引起的肺纤维化,肺部结节状块影,必须与肺癌鉴别。
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