老年人急性胰腺炎应该做哪些检查？

2022/11/19 22:42:15 ('互联网')

老年人急性胰腺炎应该做哪些检查？

1.血白细胞：白细胞可增至(10～20)×109/L，中性粒细胞明显增高。

2.血淀粉酶：起病后8h开始升高，24h达高峰，持续3～5天，急性胰腺炎时>250U%(Somogyi法)，如>500U%即可确诊，淀粉酶的高低并不一定说明炎症的轻，重，轻者可能很高，出血坏死型反而可以正常。

3.尿淀粉酶：尿淀粉酶升高一般在发病后12～24h出现，可持续1～2周，老年急性胰腺炎尿淀粉酶异常率低于血淀粉酶，这可能与老年人肾动脉硬化，肾脏清除功能减低有关，正常值64U(Winslow法)，>128U有意义，急性胰腺炎时常在256U以上。

4.尿淀粉酶肌酐清除率：正常为3.1%，急性胰腺炎时可增加3倍。

5.血清脂肪酶：正常值为0.2～0.7U%，急性胰腺炎时>1.5U%，于发病后72h开始上升，对血淀粉酶已恢复正常者，血清脂肪酶有参考价值。

6.血清正铁血蛋白：在急性出血坏死型胰腺炎时，因有内出血，红细胞破坏产物正铁血红素过多，与白蛋白结合形成正铁血蛋白，急性水肿型胰腺炎时为阴性，坏死型为阳性，对诊断及预后有参考价值。

7.血钙：在出血坏死型胰腺炎时可减低，如<1.75mmol/L，为预后不良之兆。

8.其他：胸腔积液或腹水淀粉酶含量比血尿淀粉酶高。

腹部平片可见小肠胀气，胸片可见胸腔积液，肺不张，心电图示ST段下降，T波低平或倒置，病情好转后恢复正常，胰腺B超或CT可见胰腺肿大，坏死或出血，脓肿或囊肿形成。

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