弥漫性特发性骨肥厚应该做哪些检查？

弥漫性特发性骨肥厚应该做哪些检查？

部分患者血糖水平改变，提示患者有糖尿病，其余实验室检查无特异性;偶见类风湿因子阳性，也与本病无直接关系。

1.胸椎X线表现 胸椎为DISH典型受累区，异常钙化和骨化最常见于胸7～11，上胸椎少见，但也见于胸11～12连续钙化，骨化者，多见椎体前侧方连续的钙化和骨化，钙化和骨化呈薄片状，连续越过椎间隙，范围较广泛;当广泛时在脊柱前侧方形成致密的盾牌状改变;晚期骨化多凹凸不平，特别是在椎间盘水平。

部分椎体上下缘骨赘形成，但椎间盘维持相对高度，骨赘多为刷爪形，并常与椎体前方骨沉积融合，往往在椎间盘保持完整的水平，骨赘形成最严重;韧带沉积骨与椎体前缘之间出现线状或半环状透亮带，虽然透亮带不出现在每一个椎体，但却为DISH特征性的X线改变，此带经常突然终止于椎体的上缘和下缘，晚期这一透亮带可随骨化的进展而消失(图3)。

脊椎双侧骨化不对称，虽常见双侧受累，但胸椎右侧好发，左侧骨沉积与骨赘少见。

2.颈椎最常见于颈5和颈6椎体前，颈1和颈2少见，皮质肥厚最初沿椎体前表面发生，前缘特别是前下缘出现骨赘，向下延伸并越过椎间盘，随着病情进展，可见连续数个椎体受累，但较胸椎少见，骨化表现为平滑，盔甲状凹凸不平及不规则状，最厚可达11～12mm，椎间盘水平，椎体骨内常有椎间盘膨出形成的低密度缺损，但沉积骨与椎体之间的透亮带少见。

3.腰椎椎体前骨肥厚为最初表现，病情进展，椎体边缘出现云雾状密度增高影和尖角状骨赘，特别是在椎体前上方，骨赘延伸越过椎间盘，椎间盘前方骨内可见低密度影，偶可见新骨与椎体间透亮带，但连续数个椎体的骨沉积罕见，而以椎体上下缘角状骨赘多见。

4.骨盆髂嵴，坐骨结节，股骨转子等韧带附着部出现胡须样骨沉积，骶髂关节下关节周围可见骨赘，髋臼旁，耻骨上缘骨桥形成。

5.足跟骨下后表面骨刺，跟腱和跖腱膜增生，距骨背侧，跗骨，舟骨的背内侧，股骨底后侧和第五跖骨基底发生特异性的骨增生，后者可表现为跖腱膜钙化或大的“距骨沟”。

6.其他部位胫，腓骨骨肥厚常累及骨间膜的附着部位，髌骨上下缘骨质增生，特别好发于股四头肌腱的附着部位，肘部以鹰嘴骨刺最常见。

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