脑干肿瘤有哪些表现及如何诊断？

脑干肿瘤有哪些表现及如何诊断？

生长于脑干的肿瘤，其临床表现与肿瘤的发生部位，类型及恶性程度等有密切关系，最常见的症状及体征为多发性脑神经损害，锥体束征及小脑体征，病程晚期患者可表现有颅内压增高。

中脑内肿瘤较少见，除神经胶质细胞瘤外，偶可见有上皮样囊肿和血管网状细胞瘤，患者可出现眼睑下垂等动眼神经瘫痪症状，由于肿瘤向背侧发展，造成第四脑室或中脑导水管的狭窄或闭锁，故早期即可出现颅内压增高症状，患者常有头痛，眩晕，躁动不安和伴有恶心与呕吐等，随着肿瘤的压迫和发生占位效应，可表现出典型的中脑损害临床综合征。

脑桥肿瘤常出现眼球内斜，复视，嘴歪，面部麻木等展神经，面神经或三叉神经受累症状;并有运动，感觉和小脑症状等表现，该部位肿瘤的颅内压增高出现较晚，因肿瘤多呈浸润性生长，故症状和体征表现较为复杂。

延髓肿瘤多有明显的症状和体征，如延髓两侧性损害，可表现为双侧后组脑神经麻痹，患者有吞咽呛咳，声音嘶哑，舌肌麻痹和萎缩等，随着肿瘤的发展，累及脑干腹侧面的锥体束时，则出现交叉性瘫痪，表现为同侧的脑神经麻痹和对侧的肢体肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进及病理征阳性，肢体的瘫痪常先从一侧下肢开始，继之发展到该侧上肢，但有些生长缓慢的肿瘤早期表现常不明显。

脑桥延髓肿瘤早期一般无颅内压增高症状，但肿瘤内出血或囊性变，影响脑脊液循环时，则可出现颅内压增高，因此，对多发性脑神经损害或进行性交叉性麻痹，并伴有锥体束征者，应考虑该部位肿瘤之可能，此外，小脑体征亦不少见，表现为步态不稳，闭目难立征阳性，眼球震颤及共济失调，晚期可出现双侧脑神经受累和锥体束征，部分患者还可因肿瘤侵及延髓及上颈髓而出现强迫头位等。

恶性弥漫型肿瘤一般病程短，病情发展迅速，伴有严重的脑干损害体征，包括脑神经麻痹等表现，但早期颅内压增高体征却较少见，多出现于病情的晚期。

膨胀型肿瘤的神经功能损害表现通常进展缓慢，有些病例脑干局灶性损害体征很轻微，中脑肿瘤可有多种不同的肢体痉挛表现。

脑干肿瘤的多数患者起病缓慢，头痛不甚明显，逐渐出现脑神经麻痹，其中以展神经麻痹较为常见，以后相继出现面瘫，吞咽困难，发音障碍，锥体束损害，步态不稳和共济失调等，典型病例常表现为交叉性麻痹，CT扫描和MRI检查可帮助医师判断肿瘤的生长类型。

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