绝经期乳腺癌有哪些表现及如何诊断?
乳腺癌最多见于乳腺的外上象限(45%~50%),其次是乳头,乳晕(15%~20%)和内上象限(12%~15%),内下和外下象限较少(各占10%左右)。
1.主要的症状为乳腺内无痛,单发的肿块,肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清楚,在乳腺内不易被推动。
2.乳腺疼痛不是乳腺癌的常见症状,多数妇女乳腺疼痛是生理性的,仅因乳腺疼痛而就诊的乳腺癌患者临床上非常少见。
3.乳头溢液可有血性,浆液性,脓性,但因溢液而就诊者多系良性病变,常见于导管扩张症和导管内乳头状瘤,但不经手术活检不能排除导管内乳头状瘤恶变的可能性。
4.乳头及乳腺皮肤的改变多见于进展期的乳腺癌,表现为乳头的内陷和指向不正常,皮肤的水肿和“橘皮样”改变,乳房皮肤内陷形成的“酒窝征”。
5.淋巴结有转移时,可以触及到腋窝内肿大的团块,有肺,骨骼,肝脏以及脑等远处转移的患者会出现相应的症状。
在乳腺癌生长的自然病程中,临床前期约占全病程的2/3,而不少早期癌处于亚临床期,且乳腺又为体表器官,故乳腺肿瘤应易被查出,但目前临床检出≤1cm的癌多不超过3%~4%,表明在检查时大多数已从检查者手中漏过,其原因主要归于临床医师仍沿用“乳腺肿块”作为诊断乳腺的首要体征的传统概念,忽略了一些轻微征象,有经验的外科医师对≤1cm的肿瘤可通过触诊发现,但任何一种检查均有其局限性,近年乳腺癌的诊断已从单纯触诊发展到综合性诊断方法,国内外已报道综合诊断方法可使Ⅰ期癌确诊达95%以上,因此,综合性诊断已成为早期乳腺癌诊断的发展趋势,另一方面,提高妇女自我检查的意识对早期发现也尤为重要。
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