新生儿反应低下容易与哪些疾病混淆？

新生儿反应低下容易与哪些疾病混淆？

新生儿期各种疾病进展到一定程度几乎均会出现反应低下，应详询病史，结合临床症状，体征和相应的实验室，辅助检查，明确诊断和鉴别诊断。

1.中枢神经系统病变

(1)中枢神经系统感染：新生儿化脓性脑膜炎出现反应低下，提示病情增重，常伴有惊厥，前囟紧张和其他感染症状，腰穿可确诊。

(2)缺氧缺血性脑病：多为足月儿，有宫内窘迫和严重窒息史;先表现激惹，以后出现反应低下，生理反射减弱或消失，常伴有惊厥和颅内压增高，脑电图，脑CT和脑B超检查可助鉴别诊断。

2.低体温的鉴别 因寒冷刺激，保温不够，使体温下降致患儿反应低下，复温治疗后，随体温的恢复，反应即转佳;如由于原发疾病较重引起低体温致患儿反应低下，常见严重原发病症和并发症，如新生儿感染性疾病，随病情发展常出现反应低下表现。

(1)新生儿硬肿症：系指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，伴有水肿，低体温的临床综合征，单纯由寒冷引起者又称新生儿寒冷损伤综合征，重症多合并多器官功能损害，临床特征为体温不升，皮肤硬肿和多系统功能损害。

(2)新生儿败血症：临床最大特征是表现缺乏特征性，常以反应低下，拒乳作为最先出现症状，加上病史有宫内感染，产时感染或产后感染史，实验室检查血培养阳性，外周血白细胞增多，血小板数减少，C-反应蛋白明显增加，有助于诊断。

(3)新生儿肺炎：一般状况较差，反应低下，哭声无力，拒奶，呛奶及口吐白沫，呼吸浅快，不规则等，病情变化快，易发生呼吸衰竭，心力衰竭而危及生命。

3.低血糖 各种病因引起的低血糖症(参见新生儿低血糖症)小于胎龄儿及早产儿发生低血糖时，常首先表现反应低下，有时反应低下成为惟一症状，结合病史，生后3天内有进食不足或窒息史等，临床表现特点和血糖监测可作诊断。

4.药物引起 母亲分娩前用过降压药，婴儿生下后反应低下等表现，结合婴儿血镁>1.75mmol/L(3.5mEq/L)即可诊断;母亲分娩前2h内用派替啶等麻醉药，有初生时窒息和生后反应低下表现，可诊断。

新生儿期许多疾病如脱水酸中毒，心功能不全，休克，贫血，颅内出血，21-三体综合征以及急性肾功能衰竭等，均可结合病史，临床特点和实验室检查确诊。

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