胰腺囊性纤维性变应该做哪些检查？

胰腺囊性纤维性变应该做哪些检查？

十二指肠引流液中胰酶水平低下，尤其是胰蛋白酶的缺乏具有诊断价值，粪便中有较多脂肪滴，约有20%～30%病人的糖耐量试验异常。

病人汗液内氯化物及钠的浓度高于正常人2～5倍(正常Na+10～80mmol/L;Cl-6～60mmol/L)具有显著诊断意义，其确诊率可达99%，汗液试验(sweat test)是对胰腺囊性纤维性变的主要诊断方法，如毛果芸香碱电离子透入法汗液试验，在婴儿大腿或小儿前臂屈面作测试区，先用蒸馏水洗净擦拭干，将0.2%硝酸毛果芸香碱2ml滴于5.08cm2的纱布，将其置4.6cm2大小的正铜极上;用同样大小的纱布滴以0.9%氯化钠溶液2ml，置在负铜极上，用橡胶带将正，负极分别固定于测试区及其对侧皮肤，连接导线，于10～20s内通电至4mA，持5min，移去电极和纱布，再用蒸馏水洗净擦干测试区皮肤，用不含钠的一张5.08cm2纱布，称重后置于测试区皮肤并盖以6.36cm2的胶布，再用防水胶布粘贴紧，防止汗水蒸发，留置30～40min后，纱布再次称重，两次重量差即为所集汗液(约100～600mg)，用蒸馏水洗出纱布内汗液，然后以滴定法测量氯离子水平;火焰光度计测定钠离子浓度。

1.影像学检查 腹部X线平片显示梗阻上端小肠扩张充气或有液平，胎粪中有散在的小气泡(肥皂泡征)，即为典型的胎粪性肠梗阻征象，为胰腺囊性纤维性变病人的重要依据之一，伴有胎粪性腹膜炎病人，平片上尚可见细条或斑片状钙化影，不完全性肠梗阻病人吞服造影剂后，造影剂呈节段或团块状分布，肠管粗细不均，小肠黏膜粗乱。胸部X线平片可见局限性或较广泛的肺大疱，肺气肿，肺不张，支气管炎，支气管肺炎，肺脓肿，支气管扩张，肺纤维化改变。B超和CT成像显示胰腺缩小，表面不均，广泛纤维化，胰腺导管囊状扩张，所见肝脏缩小，硬化，肝内胆管扩张伴结石，胆囊缩小，脾脏增大。

2.内镜检查 腹腔镜检查将可窥见胰腺变硬，纤维化，表面不规则结节状;脂肪变性引起的肝脏肿大，局灶性或弥漫性胆汁性肝硬化。纤维十二指肠镜或可见食管静脉曲张，十二指肠液黏稠，ERCP造影显示胰腺管节段性囊状扩大。直肠镜所见隐窝宽大，扩张，滞留较多的稠厚黏液。

3.病理学检查 现时影像学的进展，在B超或CT导引下作胰腺，肝穿刺活检，较为安全，显微镜下胰腺腺泡及腺管被嗜伊红物质所堵塞，周围纤维组织增生及炎症细胞浸润;肝组织呈胆汁性肝硬化病变和结石形成。

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