小儿病态窦房结综合征有哪些表现及如何诊断？
2022/11/20 0:16:10 ('互联网')
小儿病态窦房结综合征有哪些表现及如何诊断？
本病起病隐缓，病程迁延，短者数月到1，2年，长者达10年以上，通常以持久性心动过缓为主要症状，由于心动过缓或窦性静止，可引起心，脑，肾，胃肠等器官供血不足的症状，轻者有疲乏，头晕，胸闷，心悸，纳差，记忆力减退，重者可发生阿-斯综合征，甚至猝死，由于小儿交界性逸搏心律的频率较快，故症状较轻，不易被发现，少数病例因快速性异位心律影响心功能，而发生休克，充血性心力衰竭或栓塞现象， 心电图改变以缓慢心率为主，常见窦性心动过缓，长短不等的窦性静止，二度Ⅰ型或Ⅱ型窦房阻滞，在缓慢心律的基础上发生交界性逸搏，交界性心律，房室分离，因房室交界区常受累故逸搏延迟出现，可达1.2s以上，此类缓慢心律在短期内可转变为快速性异位心律，如室上性心动过速，心房扑动，心房颤动等，称快-慢综合征，房性期前收缩较室性期前收缩多见，少数病例可同时有房室传导阻滞，P波往往变低平或双峰状，时间增宽，提示有房内传导阻滞，本病的确诊除结合临床表现及心电图改变以外，尚应进行窦房结功能检查，窦房结受交感，副交感神经支配，兴奋迷走神经及应用β-阻滞药均可抑制窦房结功能，引起窦性心动过缓及窦房阻滞，对这类病人进行窦房结功能激发试验，如阿托品试验，以区分是病理性还是迷走神经功能亢进所致。
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