九大错误耽误心梗抢救

 

    【93913.com 】（来源：生命时报）心肌梗死来势凶猛，死亡率高，一旦发病易导致心肌大量缺血死亡，且不可恢复。第一时间识别心梗症状，并拨打120，是心梗救治的关键一环。但临床上我们发现，不少患者存在认识误区，导致延误就医，甚至带来抱憾终生的结局。本期，我为大家总结了临床上最常见的九个认知误区，希望患者能加以甄别和改正。

　　北京大学人民医院心血管内科主任医师 刘 健

　　《生命时报》 2022-05-31 第1611期 第18版

　　误区一：没胸痛就不是心梗。

　　解答：胸痛是急性心梗最典型的症状，这种疼痛表现为胸部正中或偏左侧出现压榨性疼痛，就像一块巨石压在胸口，患者往往还会伴随大汗淋漓。不过，出现以上症状并非100%就是心梗，没有这些症状也不意味着就不是心梗。有些急性心梗患者并没有胸痛表现，他们可能会出现自下颌往下到腹部这个范围内某些部位疼痛或不适，比如牙疼、下颌疼、肩膀疼、胃疼。如果上述部位出现没有诱因的持续性疼痛，一定要去医院就诊。

　　误区二：心梗必须服用硝酸甘油。

　　解答：硝酸甘油可扩张冠状动脉，改善由于冠状动脉痉挛或狭窄导致的心绞痛，可要是发生心梗，血管被血栓完全堵塞，此时服用硝酸甘油对缓解症状的作用可能就不明显了。同时需要了解的是，有些患者不能服用硝酸甘油，比如患有青光眼、低血压、脑出血、颅内压升高、心率过慢（＜50次/分）或过快（＞100次/分）、对硝酸甘油过敏，或在24小时内服用过“伟哥”的人。因此，如果患者出现胸痛、胸闷，且没有上述禁忌证，可舌下含服硝酸甘油，每次1片;效果不佳的，5分钟后再服1次，服用不要超过3次。

　　误区三：心梗要去就近医院。

　　解答：心梗救治的核心在于尽快开通堵塞的血管，选择医院既要考虑距离，也要考虑医院的救治能力。门口或急诊室有“胸痛中心”字样的医院，具备心梗救治能力，不仅建立了快速诊疗通道，还有心脏介入能力，患者能得到更及时、有效的救治。若附近没有胸痛中心，可去就近医院进行紧急处理，比如接受溶栓治疗，再考虑转运至有条件的医院。

　　误区四：等救护车耽误时间，不如自行去医院。

　　解答：有些人认为，等待救护车比自己开车去医院耽误时间。其实这样做很危险，急性心梗患者随时都有生命危险，如果自行前往医院，一旦途中出现紧急情况，在没有任何救治能力和设备的情况下，很可能出现严重后果。在救护车上，有专业救治人员和设备保障，可以更安全地转运患者。因此，怀疑发生心梗，应第一时间拨打120，乘坐救护车前往医院。

　　误区五：到了医院还去门诊候诊。

　　解答：有些患者出现胸痛，自行来到医院，却还是去门诊挂号候诊，这样做将大大浪费救治时间。心梗救治不能等，到了医院必须挂急诊。有胸痛中心的医院，会为胸痛患者开设绿色通道，10分钟内即可完成首份心电图检查，20分钟内完成心梗血液标志物检查，30分钟内完成胸部CT和心脏超声检查。

　　误区六：心梗发作时，拍打胳膊肘、用力咳嗽能救命。

　　解答：网络上有传言，发生急性心梗时可通过拍打患者胳膊肘，或让患者用力咳嗽来疏通堵塞的血管。这是非常错误的，心脏一刻不停地跳动，它是全身最需要供血的部位之一，发生心梗时，给心脏供血的血管有一处完全堵塞了，一部分心肌细胞得不到血液供应，就会出现缺血，甚至坏死。此时如果拍打胳膊肘，疼痛感会使心率加快，用力咳嗽也会增加心脏负担，不仅可能加重病情，甚至会引发心跳骤停。

　　误区七：喝点水能缓解病情。

　　解答：有些人看到亲友出现胸痛、胸闷，觉得让其喝点水、拍拍后背能舒服点，这也是非常错误的做法。发生心梗时，首先应让患者安静休息，坐起来喝水或如厕等行为都需要心脏花费更多力气给身体其他部位泵血，这会使心梗病情加重。而且，如果患者意识不清，喝水容易导致误吸，甚至窒息。

　　误区八：心梗患者摔倒了，要赶紧扶起来。

　　解答：有些患者心梗发作时，由于胸痛倒地不起，热心人会上前扶起。这个行为出发点是好的，但作为救治行为则是错误的。若发现疑似心梗患者，只要所处位置安全，可让患者就地平躺，或在有靠背的地方坐下，让患者放松、休息，然后马上拨打120。

　　误区九：医生建议放支架时犹豫。

　　解答：患者已经送到医院，应听从医生的建议，配合检查和治疗，犹豫和等待只会让病情进一步加重。“时间就是生命，时间就是心肌”，只有分秒必争地开通堵塞的血管，比如急诊冠脉介入手术，让血流恢复通畅，才能尽可能保留更多心肌细胞和心脏功能。

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