吃了抗菌药可能会咳嗽

    【93913.com 】（来源：生命时报）抗菌药被广泛应用于各种感染性疾病的治疗，我们熟知的肺、支气管感染引起的咳嗽，在服用抗菌药后通常能得到迅速缓解。但很多人不知道的是，某些用于治疗细菌感染的抗菌药也会引发咳嗽。

受访专家：大连市中心医院药剂科主任药师 张士红

本报记者 任琳贤

大连市中心医院药剂科主任药师张士红介绍，引发咳嗽的原因很多，常见的是外界异物，如粉尘、花粉等引起的过敏性咳嗽，以及感冒、肺炎、鼻窦炎、哮喘、胃食管反流等疾病伴发的症状。而药物所致的咳嗽不但常被患者忽视，医生也可能误诊。一般来说，抗菌药引发咳嗽的情况大致分为三类。

①患者体质对某些药物过敏

对硝基呋喃类、青霉素类、红霉素类、头孢菌素类、四环素类、磺胺类等抗菌素过敏的人，用药后的副作用之一就是咳嗽。因此，很多抗菌药在使用前，都需要做皮试。这类咳嗽症状停药一段时间即可缓解，患者可根据医生指导更换相同效果的其他药物。

②肺局部毒性反应强

一些抗菌药物或其代谢产物作为半抗原，在血管内皮和肺泡上皮沉着，与致敏淋巴细胞发生反应，引起肺组织损伤，出现干咳等症状，这也称为药物毒性反应。例如，常用于治疗和预防尿路感染的呋喃妥因，属于硝基呋喃类抗菌药物，其引起的急性肺炎损伤多在服药1个月内出现，慢性发作多在用药超过6个月后出现，所以该药一般不用作首选治疗，更不推荐长期使用，代谢功能较差的老年人和肾功能不全的人群更要慎用。常用的二线抗结核药对氨基水杨酸，在用药后3周就可能出现刺激性咳嗽症状。用于胃肠道和尿路感染的环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类抗菌药，也可导致干咳、发热等症状。在服用这些易引起肺毒性的抗菌药时，患者一定要注意观察服药后症状，及时随诊，不可盲目滥用或加大剂量，即使出现药源性咳嗽也需要在医生指导下停药或对症治疗。

③药物交叉过敏反应

指对具有相似化学结构的药物所产生的过敏反应。举例来说，一位有磺胺类药物过敏史的患者，也可能对对氨基水杨酸过敏。因为这两种抗菌药中都含有一个相同的活性基团——对氨基苯。药物交叉过敏反应比较隐匿，难以被发现，需要医生格外重视，充分了解患者用药过敏史，规避用药风险。

患者使用抗菌药前，一定要主动告知医生相关过敏反应史，尽可能避免用药伤害;用药后注意观察是否有过敏症状，并及时就诊，调整用药剂量或更换替代药物。另外，医生不能将“咳嗽”作为“感染”的代名词，当患者出现或伴发咳嗽症状时，不能只想尽快应用抗菌药物，以免出现误诊。

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