天津日报

　　　　中医看病的整个过程就是辨证论治。“辨证”，是中医用四种方法（四诊 望、闻、问、切）收集资料，如症状和体征，辨清疾病的本质。也就是医生将自己通过眼睛观察、耳朵听和用手诊脉及病痛发生部位后了解到的病情，再经过与病人的仔细交谈，然后对疾病性质进行分析、判断的过程。根据辨证分析的结果，来确定相应的治疗原则和治疗方法，这就是“论治”。　　疾病是人体在一定情况下对于外界有害因素作用的一种反应，具有特定的症状和体征。中医的“证”，反映疾病的本质，指人体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，是人体疾病过程中典型的反应状态。中医治病，是既辨病又辨证。例如感冒，可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，病属在表，但由于致病因素和人体反应性的不同，常可表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。中医学认为，得病的人有男、女、老、少、胖、瘦、强、弱等等的不同，就是感受了同样的病邪而感冒，但是他们对病邪的反应各不相同，就会有不同的症状，通过辨证就能认清它的症候特点，才能用药。也就是说，只有把感冒所表现的“证”是属于风寒还是属于风热辨别清楚，才能确定选用辛温解表或是辛凉解表方法，根据个人的具体情况给予适当的治疗。因此，在治感冒时，必须根据症状，辨清症候，才能选药。　　疾病的发生除了外界有害因素，如病毒、细菌、恶劣的气候变化等之外，还与人体自身的体质、免疫机能等有关。由此，在临床可见一种病包括不同的证，而不同的病在其发展过程中又可出现相同的证。因而，中医学有“同病异治”或“异病同治”的方法。“同病异治”，指同一种病，由于时间、地区及机体反应性不同或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法各异。还以感冒为例，暑季感冒，感受暑湿邪气，在治疗上采用芳香化湿药，以祛除暑湿，这与其他季节感冒就不一样。所谓“异病同治”，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。由此可见，中医治病主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”，就是疾病的最关键之处相同，就可用相同的方法治疗。　　北京中医药大学基础医学院中医基础系主任郭霞珍　　　　　　　　　　

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