中医针炙如何治疗高脂蛋白血症

　　【概述】

　　高脂蛋白血症，系指人体血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常值的病症。其中以胆固醇和甘油三酯值的增高最有临床意义。关于高脂血症的标准，目前国际上尚无统一规定，国内一般定为血清总胆固醇(TC)正常值为5.20mmol/L(200mg/dl)以下 血清甘油三脂(TG)的正常值为1.70mmol/L(150mg/dl)以下，超过此标准即为高脂血症。据病因可分为原发性和继发性二类，前者为针灸防治主要对象，它的发病机制迄今未完全搞清。后者多与糖尿病、甲状腺功能减退及肾病综合征有关。由于高脂血症与心血管疾病、内分泌疾病、代谢病、肝脏病，尤其是老年病有着十分重要的关系。而最近的调查证明，我国成人血脂异常的患病率为18.6%，而且中年人和老年人的患病率相近，城乡差别也不大。因此，与降血压一样，控制血脂也成为现代人重要的保健内容之一。

　　针灸防治本症，古籍中未见。现代报道始于20世纪50年代，但散见于针灸治疗高血压及冠心病的文献中。当时，还开始观察针刺对动物(主要是犬、兔)血脂的影响的实验研究。至70年代，随着针刺治疗冠心病效果得到国内和国际医务界的重视，针灸降脂也引起人们的关注，不仅国内报刊时有临床文章出现，美国针灸杂志也接连发表了台湾和国外学者针刺治疗本病症的文章。进入80年代，对高脂蛋白血症治疗的选穴、穴位刺激法、疗效以及治疗机理等，都作了一系列较深入的探讨。在取穴上，从原来的涉及9条经脉20余个穴位，通过反复筛选和观察，逐步由博返约，已简化为数个穴位 穴位刺激方法，除已用的针刺和电针外，增加了灸法、穴位埋线及激光照射等 在疗效方面，关于针灸对哪一种血脂效果较好，70年代尚有争论，现在已基本肯定针灸可以确切地降低胆固醇、甘油三酯、&beta -脂蛋白和磷脂在血液中的含量。但以早期效果更为明显。

　　由于影响血脂的因素很多，其中饮食和生活方式是二个主要因素，因此，在针灸降脂的过程中，强调低脂饮食和限制胆固醇高的食品如蛋黄、动物内脏等的摄入，改变不良的生活方式也十分重要。

　　方法

　　- 体针 -

　　取 穴

　　常用穴 内关、足三里、丰隆。

　　备用穴 三阴交、太冲、太白。

　　操 作

　　一般仅取常用穴，疗效欠佳时配1～2个备用穴，或根据伴发病症加用备用穴。内关穴，宜激发气至病所，方法为 令病人取卧位，以30号毫针(长1～1.5寸)，速刺入穴，针芒略向肩部方向，得气后，反复探寻激发，使针感向上传导，并施以捻转加小提插之法，捻转速度每分钟120～150次，提插幅度1～2mm左右，运针2min。手法宜轻捷，以针感到达心前区或侧胸为佳。足三里穴，可按子午流注纳子法择时开穴，一般在上午7～9时之间，针法同上。丰隆穴直刺进针1～1.5寸，得气后施徐而重的手法，使针感传至2、3趾部。余穴，直刺，得气后，用上述手法运针2min。留针20min。在留针期间内，隔5～10min运针1次，法同上。备用穴亦可通以电针，疏密波，强度以病人感舒适为宜，通电20min。取针后，足三里穴用艾条作回旋灸15min，可教给病人自己操作，至局部穴区潮红为度，每日或隔日1次，10～15次为一疗程，疗程间隔3～5天。

　　效 果

　　疗效标准 临床痊愈 胆固醇、甘油三酯、&beta -脂蛋白3项值均降至正常值 显效 针灸二疗程，3项值都有不同程度下降，或有1～2项值恢复正常 有效 3项值中，有1～2项值显著下降 无效 3项值下降不显著，或反有升高。

　　共观察572例，按上述标准，有效率在51.2～92.1%之间，其中痊愈率最高者达89%。而针刺前后的统计学检验表明，多数病例的血脂各项检查指标，都明显降低(P

　　注意事项

　　(1)本法为降脂通用之法。一般情况下只用一穴即可。据著者经验，应首选内关穴。

　　(2)应用针灸降脂应配合调整饮食结构和增加运动量。

　　- 穴位激光照射 -

　　取 穴

　　常用穴 内关。

　　操 作

　　用氦-氖激光纤维针灸仪，波长6328Å ，输出功率2～3mV，光斑直径为1～1.5mm。直接置于内关穴上，每次照射15min，两侧交替，每日1次。10～12次为一疗程，停针3～5天后，再行第二疗程。

　　效 果

　　应用穴位激光照射治疗后，在观察的50例血胆固醇增高的患者中，有37例出现不同程度的下降(74%)。下降最多者为106mg%，平均降低20.1mg%。

　　注意事项

　　(1)本法易为患者所接受，适用于惧针者。

　　(2)降脂效果较体针为差。

　　- 穴位埋植 -

　　取 穴

　　常用穴 足三里。

　　操 作

　　以注线法埋植双侧足三里穴。取0～1号铬制消毒肠线，剪成2～3㎝长，插入12号带针芯之腰穿针内。穴区作常规严密消毒及局麻后，将腰穿针垂直刺入穴内，深约1.5寸，略作提插，使之得气，要求针感传至外踝、足背，然后将针芯边往深处推，针头边往外提，使肠线埋于穴位深处。针孔盖以消毒敷料。一般仅埋1次，如疗效不佳，可于10日后再埋植。

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