耳闭(西医病名慢性非化脓性中耳炎)

　　耳闭之名出《素问?生气通天论》 “阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听。”耳闭作为病名，最早见于《医林绳墨》 “耳闭，乃属少阳三焦之经气之闭也。”“或有年老，气血衰弱，不能全听，谓之耳闭。”

　　耳闭是因邪滞日久，耳窍气血不畅，脉络受阻所致。以耳内胀闷阻塞感，耳呜，听力减退（听力检查呈传导性耳聋），耳膜内陷、混浊为主要表现的耳病。

　　本病多见于西医所指慢性非化脓性中耳炎。

　　[诊断依据]

　　1.病程在3个月以上。

　　2.有耳胀病史，或有鼻腔、鼻咽部慢性炎症存在。

　　3.耳内闭塞感，听力减退，耳鸣、自声增强。

　　4.耳膜内陷、混浊、增厚、活动度减弱，或耳膜萎缩，活动度增强。无鼓室积液线，但鼓膜穿刺或切开鼓膜后或可抽出少量粘稠分泌物。

　　5.听力检查呈传导性聋，少数为混合性聋。

　　6.咽鼓管功能检查欠通畅或阻塞。

　　7.声阻抗检查为声顺值偏低，曲线为低峰负压B型。

　　[鉴别诊断]

　　1.耳胀，病程可超过3个月甚至1年，多次穿刺为淡黄色 清液，或切开鼓膜后仍渗液不止，鼓膜可见充血，耳膜多呈橘黄色，咽鼓管吹张后可见 鼓室有气泡。

　　2.久聋3个月，听力减退呈感音神经性聋；或虽然呈混合性聋，但鼓膜及咽鼓管功能正常。

　　[辨证论治]

　　1.气滞血瘀证，经年不愈，听力减退，缓慢加重，伴耳鸣。耳膜明显内陷、混浊、增厚，钙斑沉着，或有粘连。咽鼓管不通或欠通畅。舌质或有瘀点，脉弦缓。理气逐瘀通耳。

　　2.痰瘀互结证，经久不愈，听力减退，伴耳鸣。耳膜内陷、混浊、增厚，鼓膜穿刺或切开鼓膜有少许粘稠物滞留耳窍。舌质胖，苔微腻，脉弦略滑。祛痰逐瘀通耳。

　　3.气虚兼痰瘀互结证，经久不愈，听力减退，伴耳鸣，症状时轻时重，容易感冒，并见鼻塞，时有涕出。检查见耳膜内陷、混浊、增厚。鼓膜穿刺或切开有少许粘稠分泌物积留。面色不华，舌质偏淡，脉弦细缓。补气活血、祛痰通耳。

　　4.阴虚兼痰瘀互结证，经久不愈，听力减退，伴耳鸣，咽喉干燥，夜寐不宁。检查见耳膜明显内陷、混浊、增厚，鼓膜穿刺或切开鼓膜后有少许粘稠分泌物滞留。占质偏红，少苔，脉弦细数。滋阴祛痰、逐瘀通耳。

(编辑 xyw)

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