中国式养老之路应该怎么走？

2016/4/25 21:44:36 ('互联网')

太和养老网讯：服务模式各有千秋，家住山西76岁的张大娘，老伴过世得早，2个女儿都嫁到外地。老人最近摔了一跤，腿部骨折了，生活不能自理，身体状况一天比一天差。女儿们非常焦虑。“有时想到媒体报道的一些独居老人在家去世多日没人发现，就不由感到心寒、害怕。”张大娘的大女儿说。
　　相关数据显示，截至2013年年底，我国60岁及以上老年人口已达2.02亿人，占总人口的14.9%。其中失能、半失能老年人达到3750万人。
　　中国老龄科学研究中心老龄经济与产业研究所副所长王莉莉说，目前普遍的情况是，养老机构不方便就医，医疗机构又不能养老，“加速袭来的银发浪潮，要求我国老年服务业体系作出调整”。
　　2013年9月，国务院印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出，积极推进医疗卫生与养老服务相结合，探索医疗机构与养老机构合作新模式。采访中记者了解到，通过政府试点、机构探索、社会协作等方式，各地基本成形的医养结合模式有：
　　医养结合进社区。例如上海市在中心城区推行全科医生巡诊制，将社区卫生服务机构的医疗资源辐射辖区内的养老院。
　　养老机构与医疗机构协议合作，或由医疗机构定期派团队上门为养老机构老年人服务，或派团队长期进驻养老机构。例如陕西省延安市宝塔区中心敬老院的内设医疗机构，通过当地政府协调，由宝塔区人民医院派驻医生和护士，定期轮换。
　　养老机构自行投资建设医疗机构，由专业医疗团队运营。例如天津天同医养院在创办之初，同时创办了天同医院，还可以对外提供医疗服务。
　　医疗机构直接经营养老机构或开设养老专护病房。例如上海市闵行区中心医院投资1.2亿元，建设君莲养老服务中心；青岛市11家公立医院设立专护病房，由政府建立长期护理保险制度。
　　社会资本与地产商合作，配套健康服务进园区。如蓝卡健康集团推出的“蓝卡健康模式”等。
　　难题浮现——
　　医保有阻力医院没动力
　　虽然许多地区都在积极探索，但现实中的医养结合之路仍有不少坎要过。
　　采访中，一些养老机构负责人反映，即使愿意追加投入开办医疗机构，也批不下来。也有不少老年人家属反映，入住医养结合机构，可能面临无法享受医保报销待遇或者单次住院报销额度不够的问题。
　　北京寸草春晖养老院负责人王小龙说，北京仅有1/10的养老机构内设医疗机构能对接医保，且基本上以公立养老机构为主。
　　天津天同医养院院长张婼婼告诉记者，该院入住的600位老人，75%以上是失能、半失能者。按照医保的分配额度，平均每个月，只有约20位老人可以获得住院报销，一部分老人需要住院时只能转院。
　　与此同时，养老机构和医疗机构合作，如果没有相关政策支持，也不是件容易的事。王小龙说，寸草春晖养老院附近的医院有10多家，自己全部跑遍了，没有一家医院愿意签约。
　　北京市某三级医疗机构一位副院长说，大医院医疗资源紧张，将有限的医疗资源投入养老服务并不容易。如果医院开办养老机构，要聘请更多的护理人员，但人力成本高，收费标准却提不上去。如果把医护团队定期派到社区或养老机构，工作经费从哪里来？
　　青松居家康复护理机构创始人王燕妮坦言，目前在北京探索的社区医生上门服务，进展不是很顺利，原因之一就是无偿的劳动使社区医生缺乏积极性。
　　破冰前行——
　　多龙治水格局亟待变革
　　降低医养结合进入医保的制度门槛，适度提高老年人的单次住院治疗医保报销额度，能不能实现呢？
　　在医保准入方面，上海市迈出了关键一步。2013年2月，上海市发文提出，将符合一定条件的养老机构内设医疗机构纳入医保。目前，上海市100多家有内设医疗机构的养老机构中，有85家已经纳入医保定点。
　　中国老龄科学研究中心副主任党俊武表示，医院、老人与养老服务机构三者间服务费用的支出问题，应该有制度创新，建立长期照护的保障制度，使医生护士提供的服务有经费的制度性来源。
　　有专家表示，目前，造成医养结合推进过程不顺畅的重要原因之一是：养老机构由民政部门管理，医疗机构由卫生计生部门主管，医保由社保部门管理，分而治之的格局造成医疗和养老资源相互阻隔。
　　王莉莉认为，这些问题的解决，需要卫生、民政、人社、财政等多个部门联合，给予政策扶持。相关部门应协同制定相应的配套政策，建立统一完善的养老和医疗服务标准，规范医疗护理行为，保障老人的养老和医疗需求。
　　中国人民大学老年学研究所所长杜鹏说，可以借鉴日本厚生省下设老健局的模式，设立高一级的统筹协调部门，统筹协调区内养老医疗资源。
　　党俊武表示，解决养老问题，还必须鼓励民间资本投入养老服务产业。