如果你“膝软乏力”，不时“打软”，下蹲时常需拉一把，站起时要撑一下。上下楼困难，下楼比上楼更难，甚至不抓住楼梯扶手，就要身不由己地跪倒，或是伴有膝关节疼痛，尤在半蹲位时其痛难忍，就要当心患上髌骨软化症了。

　　髌骨软化症又称髌骨软骨病和髌骨关节炎，是临床常见的膝关节退行性病变，好发于中青年，也并非罕见。女性多于男性。对重症患者多需手术治疗，而采用中药为主的综合治疗，多可避免手术的创伤、风险而获治愈之效。

　　病因

　　髌骨俗称膝盖和迎面骨，形似栗子，有大面积软骨覆盖，与股骨髁向间构成髌骨关节。当膝关节屈伸活动时，髌骨即沿股骨髁间窝上下滑动。髌骨参与了膝关节全部屈伸及旋转活动，且位于膝前，首当其冲承受外力。因此，髌骨是遭遇外伤、劳损最多的部位。随着年龄增长及髌骨关节面之间反复摩擦和撞击性损伤，导致髌骨软骨面磨损、软化、囊变、龟裂、破碎、脱落，腐蚀破坏直达髌骨下骨质。继之累及膝关节滑膜、脂肪垫等软组织，导致炎性渗出、滑膜肥厚、髌骨边缘骨质增生、骨刺形成等病理改变。

　　诊断要点

　　1.患者有膝软乏力、打软、疼痛、下楼比上楼更困难、半蹲位时疼痛难忍。膝关节周围周期性肿胀，患肢股内收肌群痉挛、萎缩。

　　2.查体见髌骨后或髌周有压痛或叩痛;髌骨研磨试验阳性或单腿下蹲试验引发髌骨后疼痛。

　　3.X线片早期无明显改变，晚期可见髌骨关节面软骨下骨质致密，不光滑，髌骨边缘骨刺形成。

　　4.如能排除膝骨关节炎和半月板损伤，则可确诊。

　　中药治疗

　　本病属中医“痹证”范畴。系因外伤、劳损或风、湿、寒、邪侵袭膝部筋骨致使经络受阻、气滞血淤、筋骨失养，不通则痛。还与肝肾亏虚、血不养筋密切相关。故治宜祛风除湿，舒筋活血，通络止痛，滋补肝肾，强筋壮骨。宜用除痹汤，药用熟地黄15g，续断、黄芪、党参、茯苓、杜仲、秦艽、当归各12g，芍药10g，川芎、牛膝、防风、独活各6g，细辛、甘草各3g，肉桂1g为基本方，临证加减。方中细辛、独活祛风除痹;肉桂入肾经，散寒止痛;杜仲、熟地黄、续断、牛膝补益肝肾，强筋壮骨;当归、川芎补血活血;茯苓、党参、黄芪、甘草益气扶脾;使用防风、秦艽以助主药驱除外邪。并在患膝内、外膝眼及髌骨外外敷具有显著抗炎镇痛、祛风除湿、舒筋通络、活血化淤、养血益筋、补肾壮骨的磁药贴。其内含的多种生物活性酶，可促使退变的组织细胞发生逆转，使髌骨关节面变得滑利，并可刺激骨刺周围的纤维组织增生，形成纤维包裹，包围骨刺，起到绝妙的缓冲作用。内外兼治使药效殊途同归，药力叠加，并辅以膝关节功能锻炼，即使是拟行手术的重症患者，多可避免手术的创伤、风险而获治愈之效。

　　功能锻炼

　　1.股四头肌等长收缩：患者仰卧，双下肢伸直，踝关节背伸，缓缓抬高患肢到30度，维持至不能耐受时，再慢慢放下。稍加休息，再重复10次，每次锻炼后应自行按摩放松患肢。

　　2.半蹲锻炼：双足分立与肩等宽。初时双膝下蹲至20度，坚持数分钟，而后在不觉疼痛的前提下，逐渐加大下蹲程度，每次维持时间逐渐延长。以上两法上下午各锻炼1次。

　　国内有人研究发现，当关节软骨损伤深达软骨下骨时，受损部位可通过新生肉芽组织化生成新的软骨。但新生的肉芽组织只有通过关节面的摩擦刺激，才能转化成新的软骨。因此，通过功能锻炼，促进了髌股关节的摩擦，不仅可修复关节软骨，缓解了疼痛，还松解了关节周围的粘连，防止了肌肉萎缩，增强了肌力，纠正了关节应力平衡失调，增进了关节的稳定性。