冠心病是中常见的多发病,但许多患者因在发病初期阶段并无特征性表现而常常容易被漏诊,尤其有以下四大原因应引起高度重视。
1.无症状型冠心病:有报道称,有半数冠心病患者往往以急性心肌梗死或猝死为首发表现。另外糖尿病及肺心病合并的冠心病也以无症状型居多,因此,有长期高血压、高血脂症、吸烟及糖尿病的中老年人,应定期进行相关检查,以防漏诊。
2.无痛性心肌梗死:年龄越大的人患老年性心肌梗死,则无痛性就越多。因此应提高警惕。凡老年人出现任何临床症状,经对症治疗无效时,都应进行心电图检查,以防漏诊。
3.隐性心肌缺血:隐性心肌缺血也可看作是无症状心肌缺血,临床上可分为三种类型:Ⅰ型为完全无症状型,无心绞痛、无心肌梗死发作史,是“健康”的正常人;Ⅱ型为有过心肌梗死的陈旧性心肌梗死;Ⅲ型为隐性心肌缺血发作。
4.多次心肌梗死:临床资料证实60岁以上老年人50%可发生二次以上的心肌梗死,而多次心肌梗死的心电图却有可能反应不出来。因此当心电图检查显示梗死范围小而有心衰时应警惕。
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