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中医常说的“头疼医脚”,这个理论怎么理解?俗语说,头痛医头,脚痛医脚你怎么

 

2023/7/18 5:20:30 ('互联网')

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中医常说的“头疼医脚”,这个理论怎么理解

中医认为,头为诸阳之首,十二经脉中,三阳经脉皆走于头,手三阳且不说,足三阳包括足阳明胃经,足太阳膀胱经,足少阳胆经。他们的循经方向都有头部经过躯干下肢外侧一直抵达足部。足厥阴肝经经络也是出内脏上至颠顶下至足部。以但这些经脉受了病因为侵袭,经络就会受阻而不通利,出现了头痛,中医的针灸大师们就会循经取穴,在足部施于针灸,以疏通经络,达到止痛去病的目的。

俗语说,头痛医头,脚痛医脚你怎么看

这话,形容抓不住重点,眉毛胡子一把抓。

这种人遇到几件都要办的事,就忙乱无章,不知所措。

有一个女人,经历数天大雨晴天后,菜地拔草还没十分钟,到玉米地里拔草去了,碰见黄花菜摘了起来,放篮子时,才发现,手里没提篮子,回家拿篮子时。猪叫声想起了拌猪食,鸡叫声想起了拌鸡食,还想起了狗兔。都忙活了几个小时,做晚饭时才发现,自己拌的食,没一样对现给它们。

什么是头痛医头脚痛医脚

其实这句话看似是在说医生给病人治病时哪痛治哪,不去查痛的原因,所谓治标不治本,在现实生活中也经常引用这句话,比如:某某办错了事,领导只是轻描淡写的批评了他,而不是去找出深层的原因彻底给予解决,这样下去以后还会发生同样的错误,所谓“头痛治头脚痛治脚”。……

中医说头痛不能医头脚痛不能医脚,调理整体治疗局部这种观点对吗

中医注重整体调理的观点是对的。但是“头痛不能医头脚痛不能医脚”的说法却有点绝对,我觉得,这是对中医的整体治疗原则的误解或歪曲。作为医生,肯定是要把注意力集中在症状发生的主要部位,要考虑通过怎样的治疗来缓解疼痛。为了提高疗效,中医有很多治疗原则,比如,针灸的远近配穴、上下配穴、前后配穴等等,这些都是考虑在局部治疗的基础上根据不同的辨证原则,在其它部位选择相应的配穴,这些配穴往往就是依据整体调理的原则而采用。所谓“头痛不能医头脚痛不能医脚”的准确说法应该是:头痛不能单纯医头,脚痛不能单纯医脚。

如何评价:头痛医头,脚痛医脚

老百姓眼中的疾病,大部分时间用“头痛医头脚痛医脚”这个词来形容最确切不过了。

百科对这个词条的解释是:

只医治疼痛的部位,不追究病根。比喻处理问题不从全局考其根本,什么地方有问题就在什么地方解决,临时应付。

这存在于大部分病人深深的脑海中,在他们看来,这样的医生才是医术高明的医生!

但是,由于疾病本身存在的复杂性及症状的重叠性,不同疾病之间的鉴别诊断变得非常重要。

如何将表现出同一个症状的不同病给区分开来,这可能更需要医生的临床经验及相关的辅助检查来帮助。

比如,对于一个膝关节疼痛的患者来说,他的膝盖疼痛有可能来自膝关节本身,也有可能来至于腰椎周围病变,压迫脊髓神经造成控制膝关节感觉的神经放电异常从而导致疼痛;

也可能由于股骨头坏死等坏死病变刺激周围的外周神经而引起膝关节的疼痛。

但当骨科医生给一个膝关节疼痛的病人,拍一个腰椎的X片或者骨盆的X片时,如果不解释清楚的话,大部分患者都会怀疑医生是否专业?医生是否存在过度医疗?

在他们眼中看来,就应该“头痛医头脚痛医脚”!不按照这个做的,都是错的。

这真的是真的吗?

今天给大家讲的这个病例,纯属病例分享,临床中也见得很多,希望能够引起重视!

(以下病例根据真实病例改编,人物为化名)

老陈近半年来,出现双侧的膝关节疼痛,疼痛逐步加重,走路走多了就痛,生活质量明显下降。

颇注意养生的老陈自己也没放在心上,认为这个只是由于自己年纪大了,膝关节出现磨损导致的膝盖的骨关节炎,少走点路就行了。

可是现实却不想老陈想的那样,双侧的膝关节在休息的时候疼痛虽有好转,但仍影响生活,非常不方便。

老陈无奈之下只能到医院就诊,由于老陈既往有长期的腰痛病史,医生考虑老陈不排除腰椎退化骨质增生或者椎间盘突出压迫神经,导致的下肢膝关节疼痛等症状。

果不其然,老陈在医生的安排下,做了一个腰椎的磁共振检查,检查出来确实存在腰椎间盘突出,而且神经也受到了压迫。

初步考虑由于腰椎脊髓神经受压迫,导致控制下肢膝关节处的神经感觉异常,出现膝关节的疼痛......感觉这终于找到了老陈膝关节疼痛的原因了。

但脊柱骨科的医生,看完老陈的腰椎磁共振片子后,结合老陈的病史及相关骨科查体,考虑老陈的腰椎间盘突出压迫神经,不至于引起如此严重的症状。

但鉴于没有找到其他部位的病变,医生只好开始按照腰椎间盘突出的非手术治疗给予老陈保守治疗。

非甾体消炎药对症、甲钴胺营养神经、妙纳片松弛肌肉........

治疗后,老陈的症状一度有所好转,但随着继续下地行走,除了两侧的膝关节疼痛外,逐渐出现了双侧的髋关节疼痛.........

这个时候老陈跟医生才想着拍个骨盆正位片看看,髋关节处有没有什么问题可能会导致他双侧膝关节疼痛的。

不拍不知道,一拍吓一跳!

老陈的髋关节病变已经处于“晚期”!

之所以称为晚期,是因为老陈的骨盆正位片上已经看不到完整的股骨头了!

换句话说,老陈的股骨头已经塌陷了,不圆了,没法在髋臼窝里面良好的转动了......

这下子,医生终于找到了长期导致老陈膝关节疼痛的具体原因了,继续追问老陈病史,才知道老陈长期饮酒,长达30年,每天至少1斤......对,没写错,每天至少1斤的酒!

看过黑锅科普的都知道,股骨头坏死的三大诱因之一就是饮酒!

对于年轻男性患者来说(一般小于60岁),出现股骨头坏死最常见的诱因就是饮酒。

长时间的饮酒,酒精会影响股骨头处供血血管的脂肪代谢,造成股骨头动脉硬化,供血减少,进而造成股骨头缺血性坏死。

坏死的股骨头病灶在人体持续走路、负重的情况下,会被自己的体重逐渐压塌,就会导致股骨头变扁,无法在髋臼窝里良好的转动,就像上图所示一样!

除此之外,股骨头坏死的常见病因还有两个:一个是长期使用激素类药物;一个是髋关节曾经有过创伤,如骨折这些。

那么,股骨头坏死为什么会导致膝关节出现疼痛症状呢?

这个原因主要有三个。

第一,股骨头坏死的病灶会刺激股骨头周围的神经,主要以闭孔神经作用最大。

疼痛可以放射到大腿内侧,髋关节外侧以及膝关节,造成膝关节疼痛;

第二,下肢的主要神经如股神经及闭孔神经,同时支配着髋关节及膝关节,当神经被股骨头坏死病灶刺激时,也会引起膝关节的疼痛。

由于膝关节相比于髋关节对疼痛刺激更加敏感,因此股骨头坏死早期的病人常常多表现为膝关节的疼痛;

第三,人体走路的时候双下肢负重行走,当髋关节出现股骨头坏死病变时,人体会代偿性的使用膝关节来负重以维持,久而久之膝关节会



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