老年期抑郁障碍应该如何治疗？

2022/11/19 22:19:29 ('互联网')

　　（－）药物治疗：

　　本病患者的药物治疗非常棘手。三环类抗抑郁药物要用最小有效剂量，一般不超过青壮年患者治疗剂量的1/3至1/2。应针对临床症状特点选用药物。如睡眠过多或迟滞突出选用有振奋作用的丙咪嗪、去甲丙咪嗪或普罗替林治疗。有睡眠障碍或焦虑显著者可用阿米替林、多虑平或去甲替林等。百忧解（氟西丁）、帕罗西汀、左洛复半衰期相对较长，口服给药一日一次，服用方便，副作用轻微，疗效肯定，已渐成为临床上的首选用药，但其价格偏高。

　　（二）电休克治疗：

　　综合国内、外对本病治疗的研究资料，ECT比药物治疗更安全、危险性相对较小。ECT使病情迅速得到缓解，且疗效高；总有效率高达70%至90%。

　　适应症为：

　　①药物治疗无效或对药物副作用不能耐受的患者；

　　②有严重自杀企图和行为以及伴有顽固的妄想症状者；

　　③有明确的躯体疾病不适宜用药物治疗的病人。

　　（三）心理治疗：

　心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常采用与药物治疗相结合的方法。针对本病患者的心理社会致病因素以及不良环境应选用支持性心理疗法。对合并人格障碍的患者，针对其依赖和回避行为也可选用认知和行为疗法亦能取得较为满意的效果。