论文191例健康人群破伤风抗体监测结果分析,论文

 

　摘要〖HTK〗目的 了解我市健康人群中破伤风抗体水平，为制定破伤风防治措施提供科学依据。方法 按照分层随机抽样的方法，抽取长子县常住人口2岁～4岁、6岁～8岁、13岁～15岁、25岁～39岁健康人群为监测对象，进行破伤风抗体水平检测。结果 共检测191份血清标本。破伤风抗体阳性率为49.21%，（94/191），GMT为0.0279IU/ml；不同年龄组保护性抗体阳性率以12岁～14岁组最高（82%），最低为25岁～39岁组（18%）；各年龄组间比较，统计学处理差异有显著性（χ２=42.36P< 0.05）。GMT以2岁～4岁组最高（0.0546），25岁～39岁组最低（0.0109）。结论 被监测人群破伤风保护性抗体水平较低，说明该地百白破（DPT）接种工作质量仍需进一步提高，儿童DPT接种工作也应进一步加强。

　　关键词破伤风；抗体监测；结果分析

　　破伤风曾是婴幼儿发病率、死亡率很高的疾病。自从使用吸附百白破混合制剂以来，发病率明显下降。为了解我市健康人群中破伤风抗体水平，评价百白破预防接种效果，为今后计划免疫工作提供科学依据。2005年10月在长子县开展了健康人群抗体水平监测，现将结果报告如下。

　　1材料和方法

　　1.1监测对象

　　按照分层随机抽样的原则，以长子县常住人口2岁～4岁、6岁～8岁、13岁～15岁、25岁～39岁健康人群为监测对象，每组不少于40人，共检测191份血清标本。

　　1.2标本采集

　　采用一次性采血器，每人采集静脉血3mL，分离血清，-20℃冻存待检。

　　1.3实验检测及判定标准

　　破伤风采用间接血凝试验（IHA），按卫生部《预防接种工作规范》（2005版）中计划免疫实验室检测方法和判断标准，破伤风抗毒素（TAT）≥0.0156IU/mL达到保护水平。由山西省疾控中心实验室统一完成。

　　2.1不同性别间破伤风抗体水平及抗体阳性保护率

　　共检测191份血清标本，破伤风抗体阳性率为49.21%（94/191），其中男49.11%（55/112）、女49.68%（39/79）两者比较无显著性差异；破伤风抗体GMT为0.0279IU/mL，男为0.0264IU/mL，女为0.0308IU/mL，两者比较无显著性差异（t=-0.565P=0.573）。

　　2.2不同年龄组间抗体分布

　　不同年龄组保护性抗体阳性率以12岁～14岁组最高（82%），最低为25岁～39岁组（18%）。各年龄组间比较，统计学处理差异有显著性（χ２=42.36，P< 0.05）。GMT以2岁～4岁组最高（0.0546IU/mL），28岁～39岁组最低（0.0109IU/mL），见表1。表1不同年龄组间抗体GMT及保护性抗体阳性率分布（略）

　　3.1本次对长子县191名健康人群破伤风抗体监测结果，达到保护性抗体水平阳性率为49.21%，GMT为0.0279。男、女间进行比较，发现保护性抗体阳性率和GMT均无显著性差异，这与以往报道结果一致。抗体阳性率与1995年在我市沁源县监测结果（65.19%）比较［1］，具有显著性差异（χ２=8.98，P< 0.01）。

　　3.2不同年龄组间保护性抗体阳性率以12岁～14岁组最高（82%），最低为25岁～39岁组（18%）；而GMT以2岁～4岁组最高（0.0546），25岁～29岁组最低（0.0109）。考虑保护性抗体阳性率与GMT在不同年龄组之间存在的显著差异与百白破的接种工作质量有关。阳性率以12岁～14岁最高，可能的原因是该年龄组儿童DPT基础免疫较扎实。2岁～4岁组，6岁～8岁组百白破接种率最高，而GMT以2岁～4岁组最高，考虑与该年龄组儿童在1.5岁～2岁百白破加强免疫后，抗体滴度升高有关。25岁～39岁组抗体阳性率和GMT均较低，考虑与成人抗体自然消退和该县成人破伤风自然感染率较低有关。

　　3.3本次监测结果显示，监测人群破伤风保护性抗体水平普遍较低，说明该地DPT接种工作质量仍需要进一步加强提高，尤其是在保证接种率的前提下，在疫苗的保存、运输，按程序及时接种技术的规范化操作等各个环节，严把工作质量关，消除各种可能影响免疫效果的各种隐患。当然，预防工作的重点仍应集中在儿童，应有效地利用现有的卫生资源［２］，进一步提高和保持高水平的DPT常规免疫接种率，加强人群免疫水平监测，避免过分强调成人的免疫接种。同时要加强育龄期妇女破伤风疫苗的免疫，预防和控制新生儿破伤风的发生。

　　参考文献

　　［1］段红英.长治市158名健康人破伤风抗体监测结果分析［J］.山西预防医学杂志，1998，5（2） 141～142．

　　［2］杨传水，谢学迎，刘爱国，等.泰安市2001年健康人群白喉、破伤风、百日咳免疫水平监测［J］.中国计划免疫，2002，6（8） 247.

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