浅谈朝医与中医论伤寒中医临床快报|39康复网|医源世界

 

《伤寒论》是中国医圣张仲景所著，且被后世临床倍加推崇的临床著作李济马所著《东医寿世保元》里也有关于伤寒论的论述，但朝医与伤寒论有根本的区别。
四象医学可以说是完整的体质学说，但是它与中医的体质学说截然不同。中医以阴阳五行学说、八纲辨证、经络学说等等理论基础。但四象医学以四维之四象为理论基础。把周易与儒学导人于医学。着重探讨哀、恶、所、欲与喜、怒、哀、乐等心理活动与疾病关系。以四元构造理论分析自然界、人体、疾病、药物、疾病趋向等。
四象医认为 太极分阴阳，阴阳分四象。因此，以四维之四象来分析事物，即 四方有东西南北，头有耳目鼻口，人体有四脏，即肺脾肝肾，人焦有四焦，即上焦，中上焦，中下焦，下焦，人分四象，即太阳人、太阴人、少阳人、少阴人，药物分四性，即寒、热、温、凉等等。
《东医寿世保元》里说 “古昔以来，医药方流行世间，经历累验者，仲景采摭而著述之。盖古之医师，不知心之爱恶所欲，喜怒哀乐偏着为病。而但知脾胃水谷，风寒暑湿独犯者为病，故期论病，论药全局都自少阴人脾胃水谷中出来而少阴人胃热证药，间或有焉，至于太阴人、太阳人病情则全昧也”。
四象医把体质类型分为四类 太阳人、太阴人、少阳人、少阴人等，但是分体质的代名词而已，而不同于伤寒里的太阳、阳明、少阳、少阴、厥阴等。
正如《东医寿世保元• 医原论》里说 “余生于医药经验五六千载后，因人之述，偶得四象人脏腑性理，著得一书，名日 东医寿世保元，原书中，张仲景所论太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病。以病证名目而论之也。二者不可混看，又不可厌烦，然后，可以探其根”。在《东医寿世保元》里明确指出在仲景伤寒论里阐述的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴是六经辨证用语，在东医寿世保元里所说的太阳，太阴，少阳，少阴是划分体质的代名词而已。人有不同的四型体质，人的体质形成是先天的，后天不变，因此，每体质得病后出现的症状不一，就是虽受同样外邪，但其出现的症状各不相同。这是每个体质固有的体质特性来决定的。比如太阳人脏局为肺肝小，太阴人脏局为肝大肺小，少阳人脏局为脾大肾小，少阴人脏局为肾大脾小。之所以太阳人为阳之人，少阳人为偏阳之人，太阴人为多阴之少人，少阴人为偏阴之人。因此，太阴人易患肺系统、心血管系统疾病、风湿病、不寐证，各病挟肝阳上亢证。少阳人易患泌尿系统疾病，如肾盂肾炎、肾炎、肾结石，各种病挟肾阴虚而虚火上炎证。少阴人易患胃肠系疾病，如各种胃炎、结肠炎，各种病挟脾胃虚寒证。
至于伤寒，在四象医里没有严格的传经，直经说法，而只分为表证与里证。而其表现的症状也有一定的局限性。人体受风寒外邪后先伤表，但因为体质不一样而其表现的症状都不一样，即少阴人多有伤寒里的三阴病证，“六条病证中三阴病证皆少阴人病证也。少阳病证，即少阳人病证也。太阳病证，阳明病证，则少阳人、少阴人、太阴人病证均有之，而少阴人病证居多也”。又说 岐伯所论巨阳、少阳、少阴，皆少阳人病也。阳明、太阴经病，皆太阴人病也。厥阴经病。少阴人病也。
太阳人表证名为“太阳人外感腰脊病”，有解逆证，其症状是寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，无大恶寒，发热，身体疼痛之症，或表实者有大恶寒，发热，身体疼痛。其里证有“太阳人内触小肠病”，其主要症是反胃与噎膈证，无腹痛、肠鸣、泄泻、痢疾，或有腹痛肠鸣、泄泻、痢疾。
太阴人表证名为“胃脘受寒表寒病”，头痛发热，身疼腰痛，骨节皆痛，恶寒无汗而喘。太阴人里证名为“太阴人肝受热里热病”目痛，鼻干，不得卧，潮汗闭涩，满渴狂谵，或阳毒发斑。
少阳人表证名为“脾受寒表寒病”其症有发热，恶寒，或口苦，咽干，目眩，耳聋，胸胁胀，满寒热往来。少阳人里证名为“胃受热里热病”，其症有如疟状，发热恶寒，热多寒少，头痛，面垢，谵语遗尿，自汗烦渴，腹痛身重等等。
少阴人表证名为“肾受热表热病”，其症有发热，恶寒，或身黄发狂，小腹硬满，小便不利或自利，或口燥，嗽水不欲饮，衄血等等。少阴人里证名为“胃受寒里寒病”，其症有腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，或腹满不减，或呕而发热。心下满而不痛，或下利清谷，或四肢厥冷吐利不渴，静倦而卧，或咽痛郑声，头痛头汗，眼睛内痛，不欲见光，面唇指甲青黑，身如被杖，面青白黑，四肢厥冷多睡等等。
由此看来，同样的外邪侵入人体后随体质不同而所出现的症状也不一样，即有局限性。
讨论 ①朝医学在伤寒论基础上发展起来的一门体质医学，应该伤寒论是朝医学的奠基理论而朝医学又有新的发展，与伤寒论等中医理论体系截然不同的一门较完整系统的体质医学学说。②朝医学的伤寒之证无直中之分，也无传经之说，就有表证与里证。③朝医学（四象医学）有伤寒的名词，但伤寒其义截然不同。④同样的外邪侵入人体后因体质不同其表现的症状也完全不同。⑤其研究其它杂病也提供重要理论根据。

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