冻伤有哪些表现及如何诊断？

冻伤有哪些表现及如何诊断？

多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位，如手足，鼻，耳廓，面颊等处，患部皮肤苍白，冰冷，疼痛和麻木，复温后局部表现和烧伤相似，但局部肿胀一般并不明显，按其损伤深度和严重程度可分为四度。

一度冻伤：为皮肤浅层冻伤，局部皮肤初为苍白色，渐转为蓝紫色，继之出现红肿，发痒，刺痛和感觉异常，无水疱形成，约1周后，症状消失，表皮逐渐脱落，愈后不遗留瘢痕。

二度冻伤：为全层皮肤冻伤，局部皮肤红肿，发痒，灼痛，可于24～48h内出现水疱，如无继发感染，经2～3周，水疱干涸，形成黑色干痂，脱落后创面有角化不全的新生上皮覆盖，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和发生痉挛。

三度冻伤：皮肤全层及皮下组织被冻伤，皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再转为黑色，皮肤感觉消失，冻伤周围组织出现水肿和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒，坏死组织脱落后留有创面，易继发感染，愈合缓慢，愈后遗留瘢痕，并可影响功能。

四度冻伤：皮肤，皮下组织，肌肉甚至骨骼都被冻伤，伤部感觉和运动功能完全消失，患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱，2～3周内有明显的坏死分界线出现，一般为干性坏疽，但有时由于静脉血栓形成，周围组织水肿以及继发感染，形成湿性坏疽，往往留下伤残和功能障碍。

某些冻伤患者可发生并发症，最常见的为局部创面坏死组织的继发感染，如急性淋巴管炎和淋巴结炎，急性蜂窝织炎，丹毒等，较严重的则有破伤风，气性坏疽和败血症，此外，尚有少数并发肝炎，心包炎，肾盂肾炎和关节炎等。

当人体在极低温度环境下过度停留，可导致全身冻伤，此情况称为冻僵，罕见，早期精神兴奋，外周血管收缩，血压上升，皮肤苍白冰冷，心率加快，伴寒战，当体温降至35℃以下时，各种生理功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃以下时，患者表情淡漠，精神错乱，呼吸，心率均减慢，肌肉强直;当体温降至29℃以下时，反应迟钝甚至昏迷，血压下降;当体温降至26℃以下时，可发生心室颤动，最后心跳，呼吸停止。

根据病史，临床表现即可做出诊断。

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