中药的用法用量

 

　　一、中药的剂量
　　（一）含义
　　剂量，即药剂的用药量，一般是指单味药的成人内服一日用量。也有指在方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。
　　（二）市制与公制计量单位及换算
　　中药的计量单位，历代相异，古今有别。明清以来，普遍采用16位进制，即1斤=16两=160钱。现今我国对中药生药计量采用公制，即1kg=1000g。为了方便处方和配方，特别是古方剂量的换算，通常按规定以近似值进行换算，即1两（16位制）=30g，1钱=3g，1分=0.3g,1厘=0.03g。
　　单味中药的成人每日内服常用剂量，除峻烈药、毒性药和某些精制品外，一般干品药为3～9g,部分为15~30g.饮片处方中稳中有各单味药后所标用量即此。
　　（三）确定剂量的依据
　　1、药物的性质性能
　　1）药材质量 质优力强者，用量宜小些；质次力不足者，用量可大些。
　　2）药材质地 花叶类质轻之品用量宜轻，金石、贝壳质重之品用量宜重；干品用量宜轻，鲜品用量宜重。
　　3）药物气味 气味平淡作用缓和的药，用量宜重；气味浓厚作用峻猛的药，用量宜轻。
　　4）有毒无毒 有毒药，应严格控制剂量，不得超出安全范围；无毒药，剂量变化幅度较大，可适当增加用量。
　　2、用药方法
　　1）方药配伍 单味应用时剂量宜大，复方应用时剂量宜小；在方中作主药时用量宜稍大，而作辅药则用量宜小些。
　　2）剂型 入汤剂时用量宜大；入丸、散剂时用量宜小。
　　3）使用目的 某些药因用量不同可出现不同作用，故可根据不同使用目的增减用量。如以槟榔行气消积用6~15g即可，而驱绦虫则须用60~120g。
　　3、患者情况
　　1）体质 在以祛邪为主时，体强者用量宜重，体弱者用量宜轻。以补虚为主时，脾胃强健者，用量宜稍大；脾胃虚弱者，用量宜小。
　　2）年龄 小儿发育未全，老人气血渐衰，对药物耐受力均较弱，故用量宜减小；而青壮年气血旺盛，对药物耐受力较强，故用量宜大些。小儿5岁以下通常用成人量的四分之一，5~6岁以上可按成人量减半用。
　　3）性别 一般说男女用量差别不大，但在妇女月经期、妊娠期，投用活血化瘀药则用量宜减小。
　　4）病程 新病正气损伤较轻，用量可稍重；久病正气损伤较重，用量宜轻些。
　　5）病势 病急病得者用量宜得，病缓病轻者用量宜轻。
　　6）生活习惯与职业 如以辛热药疗疾，平时不喜食辛辣热物或常处高温下作业的人用量宜轻，反之则用量宜重。
　　4、因时、因地制宜
　　依据气候的冷暖和地域的干燥或潮湿增减用量等。
　　二、中药的用法
　　口服，是中医临床主要给药方法。口服给药的效果不单受剂型、服药时间等因素影响，还受服药次数及冷热所影响。
　　（一）汤剂的用法
　　1、药液温度 一般汤药多宜温服。如治寒证用热服；特别是以辛温发表药治风寒表实证，不仅宜热服，服后还需温覆取汗。至少热病用寒药，如热在胃肠，患者欲饮冷者可凉服；如热在其他脏腑，患者不欲饮冷者仍以温服为宜。此外，用从治法时，也有热药凉服，或凉药热服者。
　　2、服用次数 一般疾病多采用每日1剂，每剂分二服或三服。病情急重时，可每隔4小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，顿挫病势；病情缓轻者，亦可间日服或煎汤代茶饮，以图缓治。
　　应用发汗药、泻下药时，如药力较强，一般以得汗得下为度，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气。呕吐病人宜小量频服，以免因量大再致吐。
　　每剂药物一般煎药汗二次，分头煎，二煎，有些滋补药也可以煎三次。可将头煎，二煎通经络、活血止痛、止痒以及康复健身等作用。有些外治的疗效还优于内服。常见的方法有熏蒸法，药物加水煎汤利用&ldquo 蒸气&rdquo 来熏蒸局部或肌体。洗浸法则用适当药物煎液或浸液来洗浸。洗浸是传统的&ldquo 药浴&rdquo 方法，如皮肤病的疥疮湿癣，可用苦参、地肤子、野菊花、g莶草等药物煎洗患处，从而达到除湿止痒，杀虫解毒的目的。
　　（二）中成药的用法
　　中成药的用法有内服和外用两种。
　　1、内服法
　　对于丸散等固体药剂，除特别规定外，一般宜用温开水送服。一般中成药均以温开水送服，但有的中成药用配伍适当的&ldquo 药引&rdquo 送服。中成药用&ldquo 药引&rdquo 送服多为取其增强疗效或起协同作用。
　　黄酒因其酒性辛辣，具有温通经络，活血散瘀的作用，常被作为&ldquo 药引&rdquo ，如活络丹、
　　醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黄酒送服，黄酒用量为15~20g。生姜具有散寒、温胃止呕作用，可用生姜切片煎汤作为&ldquo 药引&rdquo ，如藿香正气丸、附子理中丸等可用姜汤送服以增强疗效。还有用盐水作为&ldquo 药引&rdquo ，如六味地黄丸、大补阴丸等可用淡盐水送服，取其引药入肾，增强滋阴补肾的作用，食盐一般用量1.5g,并加开水半杯深化成淡盐汤送服。清热导滞的至宝锭用焦三仙煎汤送服，以增强消导之功。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服，取其清热生津透表的协同作用。川芎茶调散用清茶送服，取其清热之效。四神丸、更衣丸用米汤送服，取其保护胃气等。
　　有的中成药需要含化，将中成药含于口中约1分钟，使其缓缓溶解和发挥疗效，然后再咽下，此法多用于咽喉肿痛患者，如六神丸、西瓜霜片等，以便迅速发挥消肿止痛之效。
　　医师根据病情需要，有时也可将中成药入汤剂煎煮以增强疗效。如六一散、益元散、左金丸、越鞠丸等。
　　2、外用法
　　（1）调敷患处 是将药物用行当的液体调成糊状，敷布于患外，使药物直接接触患
　　处，达到治疗目的。常用的液体辅料有白酒、醋、香油、茶水等。如用于跌打外伤的七厘散、五虎丹用白酒调成糊状，敷于患处。用于痈肿疮毒的紫金锭、蟾酥锭，用醋研成糊状敷于患处。此外用香油调敷的如黄水疮药。药椒油调敷的如四圣散。茶水调敷的如意金黄散。蛋清调敷的武力拔寒散等。
　　（2）涂患处 外用油膏、水剂多用此法。一般先洗净患处后直接涂沫，如獾油、癣药水等。
　　（3）贴患处 多为硬质膏药，如狗皮膏，将膏药加热软化后贴于患处。以及橡皮膏制剂如伤湿止痛膏，均直接贴于患处。
　　（4）撒布患处 外用散剂多采用此法。如生肌散，珍珠散等，将药粉直接撒布于患处。
　　（5）吹布患处 多为散剂，用小纸筒将少许药粉，吹之使其散布于患处，如吹耳的红棉散，吹咽喉的锡类散、珠黄散，吹牙龈的冰硼散等。
　　总之，中成药的品种繁多，用法各异。一般外用药不可内服，特别是含有毒性药物的外用药，更应注意，以免发生事故；即使有的中成药既可内服，又可外用，但在临床使用时，必须注意其用法和用量，以确保安全用药。
　　三、中药的服药时间
　　适时服药也是保证药效的重要方面，具体服药时间应据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定。服药时间一般有饭前，饭后和早晚的区别。
　　1.空腹服。清晨胃及十二指肠均无食物，此时服药避免与食物相混合，能迅速进入肠中充分发挥药效，故峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药均宜空腹服。
　　2.饭前服。饭前胃腑空虚，有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药特别是补虚药宜饭前服。
　　3.饭后服。饭后胃中存有较多食物，可减少药物对胃的刺激，故消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服。
　　4.睡前服。为了顺应人体生理节律而充分发挥药效，有些药宜睡前服。如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服，以便安眠；涩精止遗药宜在临睡时服，以使治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以便翌日清晨排便。
　　5.定时服。有些病定时而发，只有在发病前某时服才能见效。如截疟药应在疟发前2小时服，否则无效。
　　6.不拘时服。病情急险，则当不拘时服，以便为挽狂澜。
　　无论饭前或饭后服药，均应略有间隔，以免影响疗效。总之，应根据病情需要和药物性能确定不同的服药时间，以便取得好的治疗效果。
　　
　　
　　

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