慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。  

各种慢性肾脏疾病，随着病情恶化，肾单位进行性破坏，以至残存有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，进而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱，包括代谢废物和毒物的潴留，水，电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有一系列临床症状的病理过程，被称为CRF(慢性肾功能衰竭)。

注意点：

1.应力争明确慢性肾功能衰竭的病因，至少应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主，还是以肾间质小管病变为主，抑或以肾血管病变突出，以便根据临床特点，治疗有所侧重。

2.应查明促使慢性肾功能衰竭肾功能进行性发展的可逆性因素，如感染，代谢性酸中毒，脱水，心力衰竭，血压降低过快，过低等。

3.应注意寻找加剧慢性肾功能衰竭肾功能进行性减退的某些因素，如高血压，高血脂，高凝状态，高蛋白质饮食摄入，大量蛋白尿等。

临床表现早期，往往仅表现为基础疾病的症状。

各系统症状：

1、胃肠道：是最早、最常见症状

表现： a.厌食（食欲不振最早） b.恶心、呕吐、腹胀 c.舌、口腔溃疡 d.口腔有氨臭味 e.上消化道出血等

2、血液系统：

a.贫血：是尿毒症病人必有的症状。贫血程度与尿毒症（肾功能）程度相平行,促红C生成素（EPO）减少为主要原因　

b.出血倾向：可表现为皮肤、黏膜出血等,与血小板破坏增多，出血时间延长等有关,可能是毒素引起的，透析可迅速纠正

c.白细胞异常：减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱,,易发生感染，透析后可改善

3、心血管系统：是肾衰最常见的死因

a.高血压：大部分病人有不同程度高血压 容量依赖型＋肾素依赖型 可引起动脉硬化、左室肥大、心衰

b.心衰：常出现心肌病的表现,水钠潴留；高血压；尿毒症性心肌病等所致

c.心包炎：尿素症性或透析不充分所致，多为血性,一般为晚期的表现

d.动脉粥样硬化：进展迅速，血透者更甚,冠脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生 主要是由高脂血症和高血压所致

4、神经、肌肉系统表现：

a.早期：疲乏、失眠、注意力不集中等

b.晚期：周围神经病变，感觉神经较运动神经显著

c.透析失衡综合征：尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、头痛，严重者出现惊厥。

5、肾性骨病：是指尿毒症时骨骼改变的总称

a.可引起自发性骨折 b.有症状者少见，如骨酸痛、行走不便等

6、呼吸系统表现：

a.酸中毒时呼吸深而长 b.尿毒症性支气管炎、肺炎（蝴蝶翼）、胸膜炎等

7、皮肤症状：皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容, 透析不能改善

8、内分泌失调：

a.由肾生成的激素下降 b.在肾降解的激素可上升

9、易于并发严重感染：感染时发热没正常人明显

10、代谢失调及其他：

a.体温过低：体温低于正常人约1oC（估计发热时应考虑）,基础代谢率常下降

b.糖代谢异常：普通患者：糖耐量减低;糖尿病病人：胰岛素用量要减少（降解减少）

c.脂代谢异常：TC正常

d.高尿酸血症：GFR<20，对尿酸的清除受损, 发生痛风性关节炎的少见