脚气病性心脏病有哪些表现及如何诊断？
2022/11/19 22:30:28 ('互联网')
脚气病性心脏病有哪些表现及如何诊断？
1.干性脚气病 表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，肌肉酸痛尤以腓肠肌为著，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态，脑神经中迷走神经受损最为严重，其次为视神经，动眼神经，展神经和前庭蜗神经，重症病例可见出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病(Wernicke脑病)，表现为眼球震颤，健忘，定向障碍，共济失调，精神错乱，意识障碍，谵妄和昏迷，还可与Korsakoff综合征并存，有严重的记忆和定向功能障碍。
2.湿性脚气病 表现为软弱，疲劳，心悸，气急，因右心衰竭和水钠潴留病人出现厌食，恶心，呕吐，尿少及周围性水肿，体检阳性体征多为体循环静脉压高的表现，脉率快速但很少超过120次/min，脉搏搏动明显，血压低但脉压差增大，周围动脉可闻及枪击音，叩诊心脏相对浊音界可以正常，或轻至重度扩大，心尖部S3奔马律，心前区收缩中期杂音，两肺底湿啰音，可查见肝大，胸腔积液，腹水和心包积液体征。
3.急性暴发性心脏血管型脚气病(Shoshin脚气病) 表现为急性循环衰竭，气促烦躁，血压下降，严重的周围型发绀，心率快速，心脏扩大明显，颈静脉怒张，有轻度或无周围性水肿，病人可在数小时或数天内死于急性心力衰竭。
摄入缺乏维生素B1饮食3个月以上，或有长期腹泻，酗酒，服用利尿药及透析病人，短期内出现心脏扩大，体循环静脉压升高，水肿，无其他心脏病证据者应疑及本病，可同时伴有或不伴有周围神经炎和糙皮病，血转酮醇酶活性下降，补充维生素B1后心脏缩小，水肿消失，血转酮醇酶活性上升，则进一步确诊为本病。
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