宫颈浸润癌应该如何预防？

宫颈浸润癌应该如何预防？

早期诊断，积极治疗，做好随诊。

宫颈浸润癌治疗后严密的定期随诊，对了解病情的变化，给予进一步处理及判断预后非常重要。

1.随诊时间

一般情况下结束治疗1个月后返院复查，如尚需补充放射治疗，间隔时间不宜太长，补充治疗多在2～4周内给予，若病情稳定，半年之内每2～3个月检查1次;一年之内3～6个月检查1次;2年之内半年检查1次;以后至少1年检查1次，当病情变化时，则应灵活掌握随诊时间。

2.随诊内容

①全身检查：有无浅表淋巴结肿大，腹部情况，下肢是否水肿等。

②术后随诊：主要观察患者一般状况恢复的情况，伤口是否完全愈合以及有无淋巴囊肿形成等。

台北荣总医院在手术后8周第1次复诊，除非怀疑有持续癌症的存在，否则只做骨盆腔和腹部伤口检查，必要时还开一些软化大便的药，但若有更年期症状，则建议病人开始用单纯的雌激素补充治疗(estrogen replacement therapy)，随后是每2个月复诊1次，共2次，加起来是半年，每次都做拍片和骨盆腔检查，这期间每月换1次尿管，也同时检验小便并测余尿，只要病人能自解，且小便检查没有白细胞等发炎现象，余尿即使比平常的100ml多一些，也可将尿管拿走，根据经验，多半病人都是在手术后3个月内才能够拿掉尿管，极少数的病人还会更长一些，也有6个月者。

手术6个月之后，便改为每3个月复诊1次，一共2次，便是1年，检查包括拍片和骨盆腔检查，1年后改为每半年检查1次，共2次，手术2年后除了拍片和骨盆腔检查外，建议行腹部CT检查，若有发现而骨盆腔检查却没有发现时，更可考虑做正电子发射断层摄影(FDG-PET)，肿瘤小于1cm可能会有假阴性结果，肿瘤大于1cm尤其是局部淋巴结转移，诊断的正确性可高达90%(表18)。 

放疗后随诊即通过盆腔检查了解有无阴道粘连，宫颈原形是否恢复，宫体大小等，初次及结束治疗后前2次随诊应常规消毒下探宫腔，了解宫腔有无积液或积脓存在，如有则给予扩宫引流，全身抗炎和对症处理，必要时三合诊检查宫旁，盆腔等部位有无异常，其他检查包括大小便常规，血象，肺部透视，必要时作胸片，盆腹腔B超及阴道脱落细胞学检查和阴道镜检，SCC可以跟踪了解治疗后的病情变化等。

3.康复指导康复治疗包括心理治疗和躯体治疗，要帮助患者建立信心，以积极乐观的态度正确对待疾病，进行适当的体育锻炼，营养以及必要的自我护理(如：保护伤口，保持卫生及放疗后阴道冲洗等)，对治疗后的性生活恢复给予正确指导，并取得家属的理解和配合，根据西安交通大学医学院对该院经放疗后生存10年以上的316例患者的情况进行调查，结果180例(57%)患者恢复了原来的劳动力，119例(37.7%)患者的劳动力部分恢复，说明尽管根治性放疗可引起妇女机体某些器质性及功能性改变，但大部分患者(94%)可以完全或部分恢复劳动力，为了提高生活质量，对治疗后丧失卵巢功能，提早进入更年期的患者要解除顾虑，给予对证治疗，必要时在医生指导及观察下进行激素替代治疗。

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