发生在上消化道(包括食管、胃、十二指肠，空肠上段)似及来自胆道或胰管的出血，是老年人常见的急症、时以或黑粪为主要症状。大量出血时常伴有一系列临床表现。引起的原因有：

　　1、;占首位(约占50%左右)。当过度、情绪、饮食不当及服用损伤胃粘膜的药物(如阿斯匹林)等均可引起活动而致出血。老年息者中，多于，以出血为首发症状;

　　2、食管病变：如肝炎后或肝患者可发生食管破裂出血，胃酸的反流及腐蚀作用。粗糙坚硬食物的损伤以及腹腔内压力增高，均可成为出血的诱因，约有30%左右的食管静脉曲张患者出现消化道出血，并非是曲张的静脉破裂。而是由于同时合并的病或胃粘膜病变引起。此外，老年人、食管瘤均导致出血;

　　3、出血性胃炎：老年人长期应用激素等刺激性药物可损伤胃粘膜而引起出血;

　　4、胃恶性病变;如、胃等，随着年龄的增长，引起出血的发生率增高，主要由于癌组织而致糜烂或溃疡侵蚀血管引起出血;

　　5、其它：如严重肺心病、等严重疾患;中毒、外伤等引起的出血等。

　　上消化道出血属急症，应边检查边洽疗：

　　1、对急性大量出血者，应绝对卧床休息，保持安静;采取平卧位，两膝弯曲或抬高下肢，应避免低头位时影响呼吸功能以及将血液吸入气管，并有利于维持有效循环血量;仅有黑粪者可不必禁食。

　　呕血停止后，可进温凉米汤、豆浆或牛奶;食管静脉曲张破裂出血患者，应该禁食。发生出血后，在检查的同时要进行紧急处理，包括立即输液。必要时输血或胃内给冷盐水洗胃及必要的止血药。

　　还可通过内窥镜局部喷洒药物等。近些年来采用的高频电凝和激光止血等新技术，有效率达94— 95%。此法适于不宜做紧急外科者，对肝硬化出现食管胃底静脉曲张破裂出血时。还可在内窥镜下注射硬化剂止血。

　　2、应在指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化剂止血。

　　3、生活要有规律。饮食要定时有节，切忌，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。

　　4、注意药物的使用。应尽量少用或不用对胃有刺激的药物，如必需使用，应加用保持胃粘膜药物。

　　5、要定期体检，以期发现早期病变，及时治疗，在出现等症状时，应尽早上检查。

（实习编辑：赖金玉）

（责任编辑：老人）