白内障是老年人的常见病,人们随着年龄的增长,眼睛晶体的浑浊程度会日益加重,如不好好调养、积极采取预防措施,就有可能造成视力下降,严重的影响正常的工作和学习。近些年白内障有患病率增长的趋势,因此,我们应该检讨一下自己的生活方式,避免或减轻白内障疾病。
和其他慢性疾病患者一样,罹患白内障疾病往往与患者的生活环境、生活习惯、职业、家庭遗传因素等等有关,其间确有一些自己不能控制的因素,但采用科学的生活方式可减轻或减慢白内障疾病的发生或发展。比如我们饮食起居要规律、注意劳逸结合、保证睡眠充足、坚持锻炼身体、心胸开阔,保持愉快的心情等;外出时戴上深色眼镜,平日饮食中一定要多摄入富含维生素C的食物,多喝水、尤其是在腹泻或大量出汗或高温时,要特别预防脱水。当然更重要的是注意用眼的科学性,如控制读写和看电视时间控制在1小时之内,每隔1小时应闭眼休息,或做眼保健操,有屈光改变者,应到医院检查,配戴合适的眼镜等。
从另一个角度说,老年性白内障又被认为是一种正常的老化现象,虽然目前临床治疗所用药物一般都只能起到抑制或延缓病情发展的效果,但手术的效果不错,所以老年人可定期到医院裂隙灯显微镜检查,观察白内障发展情况。若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状,应及时上医院检查治疗,并在医生的指导下,按时点用治疗白内障的眼药水或服用口服药,待时机成熟时可行手术治疗。
作白内障手术挑选一个适宜的时候很重要。以往作白内障摘除术为冰冻摘除,手术切口大而损伤大(约10mm以上切口),且一定要等到白内障完全熟透,即“瓜熟蒂落”,固定晶状体的悬韧带松动、脆弱,冰冻摘除时才能完全且安全。那时手术前病人视力差不多到完全失明。近几年,随着人工晶体植入的开展,尤其是“微创”小切口白内障超声乳化手术的普及,使患者等待手术的时间大大缩短。手术通过3mm切口把超声探头抻入眼内,将由囊膜完整包裹的浑浊晶体体开一个圆窗,把其中的核部和皮质超声粉碎同步吸出,同时保留整个囊膜袋,将折叠式人工晶体植入其中,这种新技术的特点是要求保留完整囊袋,牢固的悬韧带以便植入人工晶体,故要求白内障“半生不熟”,手术才更安全有效。一般视力低于….3-0.4以下时,就可以考虑手术了。有些老年人患者如果还是按以往等到白内障“熟透”才来手术,由于浑浊的晶状体核部坚硬,囊膜脆弱,悬韧带松弱,作超升乳化手术反而难度增加。
最令人高兴的是,这种超声乳化手术的成功率高达99%以上。手术后第一天大部分病人即可恢复80-90%视力。那么乳化手术后,白内障还会再生吗?这也是老年朋友最关心的。该手术是通过小切口将白内障一浑浊的晶状体核心部及皮质超声清除,但保留囊袋以植入人工晶体,恢复正常视力。一般来说,白内障是不能再生或复发的。但由于保留的整个囊袋,开始时完全菲薄而透明,不会影响视力。数月或数年之后,少量残留晶状体上皮细胞可沿着后囊膜表面增殖、纤维化,导致透明的后囊膜变得浑浊,影响手术视力,使视力再度下降,医学上称为“后发障”,它并不是白内障的再生。为此,人们专门发明了激光技术,只要几秒钟的时间,就可高度选择性地将浑浊的后囊膜截开,视力即可恢复正常。
乳化手术后,由于晶状体的弹性减弱,睫状肌的调节力减弱,看书或写字的时间稍长一些就会引起眼球胀痛,甚至头痛不适。因此,术手初期不可过度用眼,以免加重眼部充血和视疲劳。生活中则应注意劳逸结合,饮食有节。以后用眼时,每隔1小时到户外活动或闭眼休息10~15分钟。晚上或光线较暗时,最好不要看书。另外,有远视、近视或散光的老年人应到医院检查,配戴合适的远视镜或老化镜,以减少视疲劳。还有,术后病人出院后虽即可除去纱布垫遮盖。但最好戴墨镜以遮挡强光、遮挡灰尘。还应滴用抗生素或激素眼药水1个月左右,以抗感染。之后要定期复查术眼,同时尽量避免碰撞术眼,以免切口愈合不良而裂开。
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