躯体感觉障碍有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 23:05:31 ('互联网')

躯体感觉障碍有哪些表现及如何诊断？

感觉障碍临床表现多样，可因病变部位各异(图7)。

1.末梢型肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套袜子形分布，伴相应区运动及自主神经功能障碍，如多发性神经病。

2.周围神经型可表现某一周围神经支配区感觉障碍，如尺神经损伤累及前臂尺侧及4，5指;如一肢体多数周围神经各种感觉障碍，为神经干或神经丛损伤;如三叉神经第三(下颌)支受损，下颌(下颌角除外)，舌前2/3，口腔底，下部牙齿和牙龈，外耳道及鼓膜等皮肤黏膜感觉障碍，伴咀嚼肌瘫痪，张口下颌偏向患侧(运动支与下颌支伴行)。

3.节段型

(1)后根型：单侧节段性完全性感觉障碍，如髓外肿瘤压迫脊神经根，可伴后根放射性疼痛(根性痛)。

(2)后角型：单侧节段性分离性感觉障碍，见于一侧后角病变如脊髓空洞症。

(3)前连合型：双侧对称性节段性分离性感觉障碍，见于脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期，脊髓空洞症等。

4.传导束型

(1)脊髓半切综合征(Brown-Sequard syndrome)：病变平面以下对侧痛温觉缺失，同侧深感觉缺失，如髓外肿瘤早期，脊髓外伤。

(2)脊髓横贯性损害：病变平面以下完全性传导束性感觉障碍，如急性脊髓炎，脊髓压迫症后期。

5.交叉型同侧面部，对侧躯体痛温觉减退或缺失，如延髓背外侧(Wallenberg)综合征，病变累及三叉神经脊束，脊束核及交叉的脊髓丘脑侧束。

6.偏身型对侧偏身(包括面部)感觉减退或缺失，见于脑桥，中脑，丘脑及内囊等处病变，一侧脑桥或中脑病变可出现受损平面同侧脑神经下运动神经元瘫;丘脑病变深感觉障碍较重，远端较重，常伴自发性疼痛和感觉过度，止痛药无效，抗癫痫药可能缓解;内囊受损可引起三偏。

7.单肢型对侧上肢或下肢感觉缺失，可伴复合感觉障碍，为大脑皮质感觉区病变，皮质感觉区刺激性病灶可引起对侧局灶性感觉性癫痫发作。