喉痹(西医病名急、慢性咽炎)

　　喉痹病名最早见于帛书《五十二病方》。《素问?厥论》曰 “手明阳少阳厥逆，发喉痹，嗌肿。”

　　喉痹指因外邪犯咽，或邪滞于咽日久，或脏腑虚损，咽喉失养，或虚火上灼，咽部气血不畅所致。以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，咽痒不适等为主要表现的咽部疾病。

　　本病即西医学所说的急、慢性咽炎。

　　[诊断依据]

　　1.可分为急、慢性二型。

　　2.急性型（急喉痹）具有以卜特征

　　（1）多发于秋、冬、春三季。

　　（2）常以受凉为诱因。

　　（3）起病较急，始有咽部灼热发于、粗糙不适感，继而咽痛逐渐加重，空咽时更甚，可放射至双侧颈及耳部，吞咽唾液时咽痛重于吞咽饮食。

　　（4）可有发热恶寒、头痛、全身不适，可伴有咳嗽、声嘶等症。

　　（5）检查见咽部粘膜弥漫性充血肿胀、色深，尤以咽侧壁明显，咽腭弓粘膜肿胀突出，咽部分泌物增多，咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，可同时存在扁桃体充血、软腭红肿。可有颌下核肿大、压痛。

　　3.慢性型（慢喉痹）具有以下特征

　　（1）常有急性喉w反复发作史，或存在全身性慢性疾病。

　　（2）常与粉尘、刺激性气体接触，喜食辛辣，或言谈过多。

　　（3）多同时患有慢性鼻病及／或口腔疾病、腭扁桃体慢性炎症。

　　（4）症状不具特异性。常觉咽部干痒不适，有异物感，吞咽不利，晨起微痛，咽部痰多，喜作咯痰动作，刷牙时易恶心作呕。

　　（5）检查见咽后壁粘膜充血、色暗红，咽后壁小瘰增生，或附有粘液或粘液脓性分泌物，或见咽壁粘膜干燥、萎缩，上附痂皮。

　　[鉴别诊断]

　　1.乳蛾，以喉核红肿疼痛为主。

　　2.喉痈，高热，咽喉部剧痛、红肿，吞咽障碍，可化脓，外周血白细胞及中性粒细胞升高。

　　3.急喉风，以突起咽喉紧锁，呼吸困难，痰涎壅盛为主要特征，而不仅是咽痛、咽痒不适等表现。

　　[辨证论治]

　　1.风寒袭咽证，吞咽不利，咽壁粘膜稍显暗红肿胀，恶寒微热，周身不适，头痛鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒利咽。

　　2.风热侵咽证，有异物感，吞咽不利，咽中痰多，咽壁轻度红肿，软腭肿胀，喉底小瘰红肿突起，发热恶风，头痛鼻塞，或有咳嗽，咯痰，舌尖红，苔黄白，脉浮数。疏风清热利咽。

　　3.胃火燔咽证，吞咽不利，有梗塞感，咽部痰多而稠，咽壁红肿明显，喉底小瘰红肿高突，表面附有分泌物，喉核轻微红肿，颌下核肿大压痛，发热口干，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉数或滑数。清胃利咽。

　　4.阴虚咽喉失濡证，微有痛感，咽痒，如有痰液粘着感，午后尤甚，咽壁粘膜暗红少津，脉络曲张，小瘰增多，干咳少痰，手足心热，舌红少苔，脉细数。滋阴润咽。

　　5.气虚咽喉失充证，午前较著，时有痒感或痰粘感，易恶心作呕，喜少量温饮，咽壁淡红，脉络细曲，小瘰扁平色淡，或连成片状，面色不华，倦怠乏力，短气少言，易患感冒，舌淡，苔薄白，脉缓弱。益气利D因。

(编辑 xyw)

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