婴幼儿型内斜视有哪些表现及如何诊断？

婴幼儿型内斜视有哪些表现及如何诊断？

1.6个月以内发生的恒定性内斜视可间歇出现。

2.斜视度数较大 先天性内斜视度数大，多大于或等于40△，且稳定，不受检查距离，注视眼及调节因素的影响，国外文献中Helvenston 报道133例的平均斜视度为40△，Costenbader 50例中48例(96%)，Foster 34例中17例(50%)斜视度在40△以上;von Noorden等报道斜视度平均50△～60△，国内有作者报道55例，平均斜视度为50△。

3.一般检查方法难以发现中枢神经系统异常。

4.轻度远视 戴矫正眼镜后斜视角无变化，Costenbader报道500例婴幼儿型内斜视中，近视占5.6%，轻度远视占46.2%，中度远视占41.8%，高度远视占6.4%;斜视度的大小与屈光不正的类型和程度无关，一般认为1～2岁婴儿有0～ 3.OOD的屈光不正是属于生理性的，随年龄增长，远视度逐渐减少。

5.幼儿型内斜视多为交叉注视(crossed fixation) 即注视右侧时使用左眼，注视左侧时使用右眼，表现为假性外直肌麻痹，因此很少形成弱视，如为单眼注视，可伴发弱视，Costenbader报道500例，弱视有205例占41%，因此，对此类患儿应早期治疗，方法如交替遮盖法，阿托品交替扩瞳法，使其变为交替注视。

6.眼球运动 婴幼儿型内斜视患儿可表现为外转力弱，内转过强，应排除假性外转不足及患儿不配合外展检查等，方法是：当发现外转不足时可用外转眼作注视眼，尽力引导其外转，若此时外转正常则为假性;当患儿不配合检查时，可采用“娃娃头试验”法，即在患儿双眼注视正前方的状态下，用手左右转动患儿头部，借头眼侧转观察内外直肌功能。

婴幼儿型内斜视的诊断应注意如下5点：

1.详细询问病史 对就诊年龄较大的患者，应详细询问家长患者是什么时间发生内斜视的，有无出生后患其他疾病史及家族史，幼儿时是否有照片，如有可提供参考。

2.认真检查屈光状态 中度以上远视应试戴全矫眼镜3个月，观察是否有调节因素参与。

3.详细的斜视度检查 如病史明确，斜视度数大于40△，首先考虑本病。

4.检查是否合并DVD，DHD，隐性或显性眼球震颤。

5.检查是否有斜肌功能异常，假性外直肌麻痹，必要时作娃娃头转动试验。

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